●李瑞杰
授课老师简介:李瑞杰,主任医师,教授。卫生部"卫生科技进社区"项目专家委员会委员,卫生部"知名专家进社区"项目心血管专业委员会副主任委员,中国医师协会心血管内科医师分会常委委员,中国老年学学会心脑血管病专业委员会常委委员,中华医学会北京分会心血管病专业委员会委员。常年致力于心血管疾病的临床研究工作,曾荣获省(市)和区级科技进步奖7项,著书9部。兼任国内8家专业杂志常务编委、编委等职。
人活百岁不是梦
近几年来,随着人们生活水平的提高和社会各种保健措施的完善,人的寿命在逐渐延长。那么,从理论上讲,人的自然寿命是多长呢?科学研究证明是120岁。为什么我们绝大多数人活不到120呢?因为在人类生存的环境和生活过程中存在着许多对健康危害的因素,比如不健康的生活方式--吸烟、不健康的饮食方式--大吃大喝、环境的污染等等,还有的得了病不及时就医,或不进行科学正规的治疗等。这些都可以引起人类疾病的发生,并导致人的寿命缩短。在引起人类死亡的疾病谱当中,心脑血管疾病是导致人类死亡的第一杀手。所以今天我们将从保持一颗健康的心脏讲起,希望大家一起行动起来,从规避健康危害因素做起,以达到人活百岁不是梦的目的。
动脉粥样硬化性疾病是一个全身性疾病
我曾接诊了一个病人,他说:"我前年得了脑血栓,去年得了心肌梗死,今年又得了间歇性跛行,怎么倒霉事都让我赶上了。"我说,其实你得的是一种病,临床上称为"血管硬化血栓形成性疾病",也就是我们常说的动脉粥样硬化,它是一种全身性疾病。如果发生在脑子里,轻的可能表现为一边性肢体活动障碍,重的就要出现"脑卒中"或"脑中风";如果发生在心脏里,轻的可能出现心绞痛,重的就可能发生心肌梗死;如果发生在周围血管,比如腿部,轻的可能无任何症状,重的就可能出现间歇性跛行。
那么动脉硬化是如何形成的呢?人的血管就好比水管,由于水中含有很多杂质,时间久了,水管就容易生锈。人血液中有一种物质叫"胆固醇",随着年龄的增长,"胆固醇"沉积在血管壁上,就导致动脉硬化,这实际上是一种正常的生理现象。但当血液中"胆固醇"含量超过正常标准,沉积到血管壁上的"胆固醇"速度就加快并形成"胆固醇斑块",在"胆固醇斑块"表面附着着一层薄薄的纤维膜,一旦达到一定程度就会发生斑块破裂,导致血管血栓形成,也就是我们常说的"薄皮大馅水饺"现象。此时临床上就会出现"心肌梗死"、"脑卒中"等血管硬化血栓形成性疾病。
在这里我要强调一点,绝大多数动脉硬化患者是无症状的,但不等于没有风险。据美国一项调查显示,冠心病初次发病,约有60%的男性患者死亡,45%的女性患者死亡。有的患者开始先出现外周血管动脉硬化疾病,比如间歇性跛行,其风险在心脑。1998年,我国约有260万人死于心脑血管疾病,平均每13秒就有一人死亡。据预测,随着人们生活水平的提高,2000年-2020年,我国心肌梗死发病率将从2000年的第五位升至2020年的第一位,脑卒中发病率将从第六位升至第四位,所以说,动脉硬化性疾病不得不引起人们的重视。
心脑血管动脉硬化疾病可防可控
为什么有那么多人因患心脑血管疾病而死亡呢?大量的证据证明,不健康的生活方式是心脑血管疾病高发的主要原因。归纳起来有9个,我们俗称"8+1"危险因素,即血脂异常(高胆固醇血症)、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖(腹型肥胖)、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张,此外还有长期过量饮酒。循证医学证明,只要避免以上危险因素,6个心肌梗死病人中,5个是可以预防的。
我首先要告诉大家不花钱的预防方法,那就是四句话:戒烟限酒、合理饮食、有氧运动、心理平衡。通俗来讲,就是不吸烟、管住嘴、迈开腿、好心态,饭吃八成饱、日行万步路、多喝茶少饮酒。
吸烟的危害我想大家都知道,吸烟对身体各个脏器都有危害,最明确的是肺癌、冠心病、慢性气管炎。烟雾中有4000多种化学物质,其中250多种物质已证明对人体是有毒有害且具有致癌作用的,从健康意义上讲,吸烟就是吸毒。在这里我想用一个数字来说明这个问题,2003年我国发生了非典流行,可怕吧?据统计死亡人数也没有超过1000人,而我国每年死于吸烟相关疾病的人数高达20万人。吸烟对人体健康来讲绝对是"百害而无一利",所以在此我大声疾呼,瘾君子们,为了你和他人的健康,戒烟吧!
说到合理饮食,在这里我强调4点,首先是少吃盐,一般来讲每人每天不超过5克,总之饭菜淡一点好;其次是饭吃八成饱,控制总热量;三是少吃肥肉,多吃蔬菜和水果,不挑食,什么都吃,保持营养均衡;四是经常赴宴的人一定要少喝酒。
说到运动,对老年人来讲一要记住"一、三、五",即一周运动不少于5次,每次运动不少于30分钟;二是运动要适量不要过量,简单的评价方法是感到微累、微出汗为好;三是运动方式因人而异,以安全、非剧烈运动为好,步行是适合任何人群、最好的运动方式。
说到心理平衡,我想用一句话来说明,那就是:淡泊名利、广交朋友、多做善事、善待自己,活着就是胜利!
有病了就要早诊断、早治疗,该花钱的要花钱。但有两个误区需要澄清,一是要用科学证明有效的药物,且莫听信广告。我国药品法规定,临床用药是不允许做广告的,凡是在报纸、电视、街头做广告的,绝大多数缺乏科学依据,多数是骗人的;二是保健品不能代替治疗药品。有的人得了冠心病,不吃扩张血管类药、阿司匹林、他汀类药物,就吃××油、××粉,结果时间不长得了心肌梗死;有的糖尿病人只吃保健品,停止正常治疗药物,结果血糖升高,病情更加严重。
健康要终生管理
人要健康长寿,就要从出生开始,也就是我们所说的健康要从青少年抓起,中年加强,老年继续。从青少年抓起就是从小要培养良好的健康生活习惯;今天我特别要强调的是中年要加强。目前很多中年人不重视健康问题,就拿听健康讲座来讲吧,听课的多是老年人,很少有中青年人,这不得不引起我们的思考。"进门登电梯,出门就打的"、"足不出户,以车代步"、"搓麻连夜战,喝酒论英雄"等不良生活习惯似乎已成时尚。劳逸不分,拼命加班,最后导致英年早逝,目前35-55岁的中年人猝死的例子太多了。据美国一个资料报道,在二战期间,对在朝鲜战争中死亡的300名士兵尸体解剖发现77.3%的士兵都有不同程度的冠状动脉粥样硬化。现在高血压、冠心病发病年龄在提前,所以中年人更应该注意健康,主要是对危险因素的控制和干预,要定期体检,发现异常及早控制,要培养良好的生活习惯,坚决改掉不良习惯。老年继续,即使患有高血压、冠心病、糖尿病,只要在医生指导下正规治疗,改变不良生活习惯,照样能够使寿命延长。
最后,我想用一句话结束我的讲座,"医生不是救世主,也不是神仙,要想健康长寿,健康就把握在你自己手中。"
(本文由石家庄卫生局宣教中心主任董会台整理)
