5月5日下午，钟南山院士就甲型H1N1流感问题，在广州接受了家庭医生在线等多家媒体的访问，具体内容如下。

    问题：请您再详细说一下这个甲型H1N1病毒到底是怎么回事，因为您刚刚也提到了，H1N1其实并不新，曾经出现过大规模的流行，这次甲型的H1N1病毒和乙型的到底不同在哪里？相同在哪里？

    钟南山：H1N1流感病毒包含血凝素和神经氨酸酶，这个是H1N1的两种抗原，这两种抗原现在来说和1918年的比较有不一样的话，就是它的基因片段的组成。刚才我所讲的，它里面包含有5个流感的片段，1个禽流感的片段，1个人流感的片段等等，所以它是一个混合型的，虽然它现在的毒力和传播力还不算很强，但是并不意味着以后它不会发展为更强。1918年的H1N1病毒，它里面的基因可以表达一种编码蛋白，而这个编码蛋白造成了当时H1N1病毒强大的毒力，但是现在的这个H1N1流感病毒并不存在表达这组蛋白的基因，所以现在看起来，虽然它有传播性，但是它还没有很强的毒力。

    问题：开始叫猪流感，因为人们想象是从猪来的，后来世卫组织证明，是甲型H1N1，从他的传染面来看根源到底在哪？

    钟南山：根源到现在为止我想还不是太清楚。根源就是这个疾病最开始的来源，那么这个病毒有中间宿主，就是普通的猪。从SARS来说，非常的明确就是SARS冠状病毒的中间宿主，是食肉目猫科动物，像貉、獾等等，典型的是果子狸。那个时候是由于在野生动物市场，在农村的饲养场里面，野生果子狸的SARS冠状病毒携带率是0，比如华北等地，但是到了广东的野生动物市场，它们非常容易感染SARS冠状病毒，那么当他们感染上冠状病毒后，随着野生动物的交易，而互相传染，所以说中间宿主是果子狸。禽流感的中间宿主是禽，也是非常明确的，当然包括有野生的禽鸟，但更主要的是家禽，家禽里最主要的是鸡，这也有非常明确的宿主，从鸡传给人。那么现在的甲型H1N1流感病毒，这个中间宿主不清楚，为什么过去把它叫做猪流感，主要是两个原因：第一个是因为这个疾病的第一个病人是出现在墨西哥的一个小村庄，这个小村庄主要产业是大型的养猪场，那个地方养猪，而且空气不干净，第一个孩子生病就在那里，目前知道的是第一个，那么可能和猪有联系；第二个原因是我刚才讲过的，所谓的基因分析的片段，基因分析的片段有的时候取的是两个，有的时候取的是5个，估计是取的片段里面首先发现猪流感片段，所以就基于以上两个原因，命名为猪流感。那么后来就发现猪里面是没有甲型H1N1流感病毒的，所以猪里面没有，怎么能说是猪传给人呢？当时把它叫做猪流感，也是把猪给冤枉了。

    问题：现在确实发现了感染了甲型H1N1病毒的猪，这个说明？

    钟南山：现在是加拿大人先得了甲型H1N1流感，然后猪才有，当然，到现在还不能完全肯定说明是人传染给猪，现在是从逻辑上断定，第一个加拿大患者就是一个农场工人先去了墨西哥，然后猪才得了病，虽然没有明确的证据，但是从时间的先后顺序上来看，应该是人先得的，猪后得的，所以把这个病叫做猪流感就不太合适了。

    问题：有一个数据显示，现在的疾病当中，有60%以上的是人畜共患的，这种情况和您之前50年代上学的时候是不是有很大的变化，为什么会出现这样的变化呢？

    钟南山：人畜共患的疾病有60%多是近30年出现的，我想这和人类对自然界过度的开发，把自然的生态平衡破坏了还是有关系的。现在全球气候变暖，北冰洋的冰川消失，二氧化碳的浓度越来越高，这都是人对自然的过度开发，人类在地球上生存了几十万年的历史，可以说是人类和自然处在一个比较和谐的状态中，但是现在人有知识，可以做很多东西，而这一过程中对自然的过度开发，常常使自然的生物链被破坏，所以在这种情况下会产生很多相反的作用。比如SARS，原因还不是很清楚，但总的来说是人对野生动物的伤害。那么人畜共患的疾病现在越来越多，我的看法是跟人类过度的开发、过度的索取是有关系的。现在我们国家提出和谐社会，这不仅仅是人类社会的和谐，更是人与自然的和谐，任何动物、人和环境的和谐。

    问题：我们谈谈如何防控的问题，个体防控是强化免疫系统，一个城市的话怎么设防？特别是广州，作为SRAS的首发地?

    钟南山：SARS是“国产”的，而这个甲型H1N1是“进口”的，防范关卡重点在口岸。广东是沿海地区，传统的“围堵”措施是不可能的，因为现在交流比较频繁，对于我们来说，现在能做的就是加强检测，争取早期发现。我们这么严密的监测，是不是就可以没有？不好说。但是有些规律还是一样的，比如说可以加强信息的交换，在哪里发生了状况，就可以马上调整方法措施。还能做好准备，准备口罩啊，医疗药品啊，一旦发生状况，是可以马上应对的。

    问题：作为一种应对公共卫生事件，涉及到各部门的协调，就广东来看，各部门怎么协调？

    钟南山：广东来讲，我们很快建立了领导小组，我也是主要成员，我们还有一个应急办公室，这个是针对突发公共事件（应对）的其中一个。从省里各卫生部门，到口岸，到对人群的监测，都有好的协调，广东也准备了药物，也加强了和香港以及境外的信息的联系，我想这些措施是充足的。

    问题：广东作为sars首发地，当时的那些教训，这次是怎样汲取的呢？

    钟南山：这次还是有非常大的进步的，这次许多做法是在发病之前，对疫情的信息是有强制性的，一旦发生疫情，或可疑病例，就必须通报，然后进行密切的监测。而当初SARS出现的时候，是个遭遇战，完全不知道是什么，传播到一定程度才认识它，这次墨西哥可能一定程度上也是这种情况，要到一定程度才知道怎么做。而现在广东一开始就检查了，对于大型的集会，比如刚刚开幕的交易会，都加强了对疫情国家等的人群的监测。

    问题：有时候很矛盾，要说的很严重，才能引起公众的重视，但是过于严重又会引起恐慌，这个度比较难把握，作为一个医学专家，您来做怎样的建议？

    钟南山：医学方面呢，只能根据历史的发展规律来预测，第二就要根据现实，就是现实发展到什么程度，传播速度怎样，而目前传播并不是一个几何级数的增长，没必要引起恐慌。我们只要注意几个步骤的防控就够了。医学的反应一般会比病情发展稍微滞后一点，但是到了一定程度发现可能出现大爆发，那就要早点工作，但目前还没有出现，还是处于一个疾病开始的阶段，从医疗和预防的队伍来说，都是在密切注意。

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