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家庭医生在线 来源: 家庭医生在线原创 2010/3/3 10:46:08

  家庭医生在线消息:据英国《每日邮报》报道,一直以来,很多身体健康的人被建议每天吃一片阿司匹林可以预防心脏病和中风的危险,但是,最新研究表明,这种做法对人体健康的危害远大于它带来的好处。

  

  健康人服用阿司匹林,发生潜在内出血的几率更高

  很多从来没有心脏病病史的人都很担心自己可能会得心脏病或者中风,因此为了预防,他们相信长期服用阿司匹林等于买了份长期“健康保险”。

  但是,英国爱丁堡大学的研究人员发现,每天服用阿司匹林,对心脏病和中风的影响并没有预想中的好,甚至反过来,内出血的几率增加了近乎2倍。

  英国心脏病基金会的皮特-维斯伯格(Peter Weissberg)博士指出:“我们都知道,对于有心绞痛或者心肌缺血等基础心血管疾病的病人,每天服用少量的阿司匹林将有助于减少罹患心脏病和中风的机会,虽然同样有内出血的危险,但是服药的积极作用远大于内出血的负面作用。”

  这个研究主要的目标是研究确定对于一个患有冠心病的病人(未来发展为心脏病的几率很高),是否真的可以通过每天服用阿司匹林获得益处。

  在研究中,有3350位中年男女参与了试验,志愿者分为两组,一组每天给予一定剂量的阿司匹林,另一组则对比服用一种“虚拟药丸”(就是不含特殊治疗药物的“假药”)。

  经过8年的临床观察,这些实验志愿者中,共发生了357起包括心脏病和中风在内的“心血管意外”。而两组实验者在发病的概率上并没有明显差别。

  但是,服用阿司匹林的一组实验这种却发生了34起大量失血抢救的状况,而对比来看,服用“虚拟药丸”的一组,只发生了20起意外。另外,服用阿司匹林的志愿者中,有14例患了胃溃疡,而对照组只有8例。

  研究结果表明,每天服用阿司匹林并没有给心脏带来预想中的保护,甚至可能加重内出血。

  皮特博士说:“我们忠告大家,无论你是否患有心血管疾病,无论是否有心血管疾病的症状,都不应该服用阿司匹林,因为内出血的危险明显是弊大于利的,实验结果也证明了这一点。”

  健康人不要乱用阿司匹林

  研究负责人杰瑞-福克斯(Gerry Fowkes)在前不久发表在《美国医学研究院杂志》上的科研论文指出,并不应该仅仅以是否存在高血压等疾病来判断是否应该使用阿司匹林,除非患者的血压很高。如果患者有高血压,使用降胆固醇药物也是可以达到目的,可以不必使用阿司匹林。

  杰瑞教授认为:“我们的研究结果建议普通人不应该使用阿司匹林。”

  但是,就目前临床上看,仍有数以百万计的心脏病或糖尿病病人在医疗指南的规定下使用着阿司匹林,因为医生考虑这些病人可能处于心脏病高发的风险之中,而一直以来,在已经患有心脏病的病人中,使用阿司匹林确实可以减少疾病恶化的程度。

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(责编:张蓝飞 )

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相关问答
Q:老年人服用阿司匹林后皮肤出现斑块是什么原因?

阿司匹林为水杨酸的衍生物,经近百年的临床应用,证明对缓解轻度或中度疼痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好,亦用于感冒、流感等发热疾病的退热,治疗风湿痛等。 另外,阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,不能抑制凝血酶原在肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。 此外,阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。 随着阿司匹林的广泛应用,其不良反应也逐渐增多,例如皮下出血导致皮肤斑块,引起消化性溃疡性出血等。因此,在使用阿司匹林治疗各种疾病时,要严密监视其不良反应。 老年人长期服用阿司匹林确实有可能导致皮肤出现斑块现象,这可能是凝血功能异常导致皮肤毛细血管出血的表现,与长期服用拜阿司匹林还是有关系的。因为拜阿司匹林是一种抗凝药物,长时间服药会造成凝血功能异常。更为严重的是阿斯匹林还会导致人体内出血,所以在长期服用阿司匹林之前,必须询问医生的意见。 长期服用阿司匹林较大的副作用包括胃出血和脑部出血,而年纪越大,内出血的可能性就越大。进行这项调查研究的科学家把内出血等副作用考虑进去后,建议把长期服用阿司匹林的时间定为十年,服用之前须遵循医生建议。

Q:阿司匹林都有什么副作用呢?

1、胃肠道损伤:阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道损伤。长期使用易引起胃粘膜损伤,引起胃粘膜糜烂、溃疡及胃出血,长期大便潜血阳性可引起贫血。2、严重者可发生颅内出血,包括皮肤紫癜、瘀斑、牙龈出血、胃肠道出血、泌尿生殖系统出血。3、过敏:以支气管痉挛、急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎为特征,服用阿司匹林后会诱发哮喘。4、肾损伤:与阿司匹林剂量过大有关,发生药物性肾病。5、肝损伤。6、大剂量的听力损力损伤。

Q:阿司匹林能预防心脑血管疾病吗?有什么禁忌症?要注意什么?

正常情况下,心脑血管内皮细胞有一定的抗凝作用,使血液保持流体状态。当其发生损伤时,血液里面的胆固醇和其他物质(如复合糖类积聚、纤维组织增生及钙质沉着等),就会在损伤部位发生沉积,形成斑块。斑块慢慢变大,大到一定程度,破裂、脱落入血,引发血小板聚集等系列反应,并形成血液中的血凝块,这便称之为“血栓”。血栓是心脑血管疾病肇事者,它的作案手段就是堵塞血管,导致血管缺血或供血中断,引发缺血性心脏病、心肌梗死、脑卒中等严重后果。阿司匹林的任务就是进行心脑血管疾病的一级预防和二级预防。所谓一级预防,是指在还没有心脑血管疾病时,预防疾病的首次发生;二级预防是指已经有过心脑血管疾病发作经历,预防其复发。在世界卫生组织关于心脑血管疾病的文件中,明确指出:在发作心脏病或中风之后,使用药物组合——降低胆固醇的他汀类药物、降低血压的药物及阿司匹林——能够大幅度减少疾病复发或死亡的危险。  当心脑血管里的斑块破裂出血时,“莽撞的”血小板常常不分析情况,就跑去“凝集血液”,形成血凝块,结果很可能把血管堵死。阿司匹林,能够及时阻止血小板这个“莽汉”,让它不要聚集得太厉害,从而起到预防心脑血管疾病的作用。  冠心病发生的危险因素有:高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病家族史。目前认为,应该服用阿司匹林以预防冠心病的人群为:40岁以上,伴有两项及以上危险因素的男性(女性为50岁以上);50岁以上,伴有一项及以上危险因素的男性(女性为60岁以上)。  冠心病预防者服用阿司匹林,必须是小剂量的,且要以没有阿司匹林禁忌证(主要为哮喘,慢性荨麻疹,对阿司匹林过敏,患有出血倾向的疾病,如血友病、活动性胃溃疡等)为前提。  目前,在国内,为预防冠心病,长期服用阿司匹林的推荐剂量范围是75~150毫克/日,也有不少国家在相关指南中推荐100毫克/日(即拜阿司匹灵1片)。无论国内外,服药次数是统一的,即每日一次,就已足够保持对血小板聚集的抑制作用。目前,国际上认为,阿司匹林是冠心病二级预防最重要的药物和标准治疗药物之一。  一项对10万名心血管病高危病人进行的调查表明,阿司匹林可以显著降低男性心肌梗死的发生率和女性卒中、心血管病的发生率。二级预防的研究也反复证明,阿司匹林可使严重的心血管事件减少约1/4。为预防心脑血管疾病的发生,在医生指导下,小剂量地应用阿司匹林,不失为一种好方法。

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