公益性已经为公立医院改革一锤定音，但相关的操作实施，仍受到代表委员的热切关注。早报记者昨获悉，农工党提交全国政协十一届三次会议的提案指出，统一管理和配置全社会医疗资源，建立分级医疗服务体系，才能有效缓解“看病难”。

　　此外，昨日抵京的全国政协委员冯世良接受早报记者采访时认为，允许公立医院提供“特需医疗服务”，而“特需服务”又实行“按钱分配”，这意味着允许公立医院搞创收，如此一来，其公益性就会掺假、打折扣。他建议，取消“特需”。

　　关于问责管理

　　建立“公立医院管理局”

　　农工党了解到，“看病难”主要有三方面原因，一是老百姓医疗服务需求快速上升；二是医疗资源配置不尽合理，包括医院地理分布和医技人员配置不合理；三是医疗服务分级缺乏引导，就医流向不合理。

　　农工党在《关于公立医院改革有关问题的建议》提案中称，缓解“看病难”问题，既要合理配置现有医疗卫生资源，又要增加医疗卫生资源，支持社会资本兴办医疗机构。

　　此外，民建中央委员杨文龙在《关于加强基层医疗卫生队伍建设的建议》中直指我国基层医疗卫生队伍中存在的问题：总量严重不足，普遍“学历低、职称低、专业水平低”，资质管理和专业培训管理不到位，基层医疗卫生机构普遍运行困难。他认为，这样一种状况与国家提出的目标任务差距明显。

　　农工党提出，要建立人事管理权和资产所有权相统一的“公立医院管理局”，对政府办的公立医院进行有效的问责管理，加快建立分级医疗服务体系。

　　建议提出，由发改委根据区域卫生规划的要求，对辖区内的各级各类非营利性医院按照人口、地理环境、服务量和辐射范围进行统一规划配置，根据需求动态管理医技人才和大型设备，逐步解决资源配置的结构性矛盾，提高效率，增强活力。资源不足的地方，如中西部、中小城镇和农村，要加强建设；资源过剩的地方，要遏制过度扩张的势头。一个时期内，新增财政投入和医疗资源，原则上应全部投向医疗资源不足的地方。

　　同时，要科学界定各级医院的功能定位，加快建立分级医疗服务体系。城乡基层医疗机构应成为提供基本医疗和公共卫生服务的基础平台，大医院要注重提升医疗技术、培养医疗人才、加强学科建设、增强医学创新能力、解决疑难重症疾病诊治。

　　关于“特需门诊”

　　“特需门诊”让公益性掺假

　　所谓“特需医疗”，多指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式。

　　2009年公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》中指出，“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%.鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。”

　　全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良对此不予认同。他认为，允许公立医院提供“特需医疗服务”，而“特需服务”又实行“按钱分配”，这意味着允许公立医院搞创收，如此一来，它的公益性就会大打折扣。

　　他说，普通老百姓在门诊经常半夜就开始排队，可是供特定人群使用VIP病房、特需门诊却只要有钱就可以得到，这样的结果是导致医疗资源配置严重失衡。医院此举是把就医的病人划分成三六九等，让有钱人享受VIP待遇，也背离了医院对病患一视同仁的宗旨。

　　冯世良做过很多医院的调研。他认为，公立医院开设VIP病房、特需门诊都没有必要。“VIP病房、特需门诊已经成了‘按钱分配’。如此一来，公立医院不完全是公益性的了，掺假了，不纯了。”

　　对于这10%的特需门诊，冯世良认为，这是给医院创收开了个口子。“这个口子开不得。开了之后谁来监管？有句老话叫‘一抓就死，一放就活，一活就乱’，谁来控制10%？只要允许摘桃子，摘10个是摘，摘20个也是摘。”

　　冯世良认为，解决病人的“特殊需求”，有办法可以解决，那就是到民营医院去。