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张运院士呼吁:冠心病的防治应“稳”字当头

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2010/9/1 16:54:27

  2010年9月11日,由中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、中华医学会、中国中西医结合学会、中国医师协会共同主办的第六届国际络病学大会在美丽的海滨城市天津召开,来自包括香港、澳门等全国各地及美国、韩国、日本等专家学者800余人参会,杨胜利、陈凯先、张伯礼、张运、石学敏、吴以岭等院士出席会议。中国工程院张运院士呼吁,在冠心病的防治上,目前除了要关注动脉粥样硬化的发生和斑块的消退,最重要的问题是稳定易损斑块,以成功减少或避免心梗的发生。

  据了解,目前做为全球性流行病的心血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手,其中急性心肌梗死和心源性猝死不仅是冠心病最严重的表现,也是心血管病死亡最重要的原因。冠心病虽是一个现代名词,但在古代就已存在,1972年长沙马王堆汉墓出土的曾令世界震惊的女尸,经解剖证实就是死于心肌梗死,这距今已有2100年历史。随着生活水平的提高,营养过剩,活动减少,生活节奏快、精神压力大等等,相比过去冠心病的发生率提高,而且趋于年轻化。

  科学家研究发现,引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型:一种是稳定斑块,可表现为心肌缺血、心绞痛等,一般不突发心梗;另一种是易损斑块,特别容易破裂出现血栓堵塞50%以上的血管管腔,那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”,后者引发的疾病特点则是“死而不痛”,由此可见,相比于稳定性斑块,易损斑块更具隐蔽性,也更加危险。遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况,这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂,形成血栓,阻塞血管,发生心肌梗死。

  因此,在冠心病的防治上,目前除了要关注动脉粥样硬化的发生和斑块的消退,最重要的问题是稳定易损斑块,研究发现,易损斑块在同一个病人体内,往往呈现出多血管、多病灶倾向,这就意味着单纯在血管局部位置作支架治疗,并不能有效的减少心血管事件的发生,必须结合全身性的综合治疗措施。许多实验和临床研究证实,他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及抑制血小板聚集药物如阿司匹林等和中药通心络胶囊等都具有不同程度稳定斑块的作用。通心络胶囊通过降脂、抗炎、抗氧化损伤、增加纤维帽厚度等增加斑块稳定因素,降低斑块易损因素,其稳定易损斑块与辛伐他汀相当。这一研究结果为冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。

  据悉,运用通心络防治动脉粥样硬化的研究近期在国际权威杂志——《美国生理学杂志—心脏循环生理》发表并得到高度评价,称“通心络有望成为一个斑块稳定剂”。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:冠心病防治有哪些误区?

你好:冠心病比较常见的误区主要包括以下几个方面的内容,首先,就是人们对冠心病的发病年龄方面所存在的误区性认识。许多人都认为冠心病和高血压是老年人才得的病,年轻人根本不需要多加注意。这种看法是错误的。冠心病的诱发因素有很多,许多有高血压、冠心病家族史的年轻人也是很容易在年轻的时候患上冠心病的,所以年轻人也要休息预防冠心病的发生。祝你健康!

Q:冠心病防治有哪些误区?

你好:冠心病比较常见的误区主要包括以下几个方面的内容,首先,就是人们对冠心病的发病年龄方面所存在的误区性认识。许多人都认为冠心病和高血压是老年人才得的病,年轻人根本不需要多加注意。这种看法是错误的。冠心病的诱发因素有很多,许多有高血压、冠心病家族史的年轻人也是很容易在年轻的时候患上冠心病的,所以年轻人也要休息预防冠心病的发生。祝你健康!

Q:冠心病防治有哪些误区?

冠心病人尤其是急性冠心病患者在防治上存在“三大误区”:①对病情的严重性认识不足,硬在家里扛着;②急性心肌梗死发作不能在第一时间赶往医院;③对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻仍不愿选择最佳急诊介入手术,造成救治良机错失甚至危及生命。急性冠心病来势凶猛、病情凶险、死亡率高,主要表现为急性心绞痛、急性心肌梗死及猝死,近年来急性冠心病发病率不断上升,发病人群呈现低龄化趋势。但是,中型、大型医院心脏介入中心的统计资料表明,仅有30%的急性心绞痛、急性心梗患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术,高达70%的急性冠心病人由于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。  急诊心脏介入手术的成功开展,已使急性心梗等冠心病急症的死亡率由原来的30%下降至5%以内。关键在于患者要改变认识上的误区,在医生指导下及时治疗,千万不能久拖不治,最终导致严重后果而丧失治疗时机。  “时间就是心肌,时间就是生命”,及时、恰当和有效的诊疗措施能够尽可能地挽救心肌、保护心脏、降低病死率、改善预后。药物治疗、溶栓、介入或者搭桥手术,有各自的适应症和禁忌症。在医患沟通和抉择过程中,要针对患者的病情,全面评估和慎重抉择,要尽量做到冷静、客观,减少主观和干扰因素。“风险和效益共生”,积极的诊疗,虽然增加了风险,但同时也争取了机会和生存质量。当然,我们也反对“过度诊疗”的现象。

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