很多人慨叹，新医改已经进行了两年，但还没有看到它带给自己的实惠：因为没去基层社区卫生服务机构看病，大医院里药价还是那么高，挂号后还得排老半天的队…… 有人甚至对新医改产生了怀疑。
其实，在水面还没有涟漪的时候，水面以下已经在酝酿着一场革命：看病的革命。
只需一刷身份证
看病信息全部输入电脑
11月19日上午，市民王春霞因为咳嗽、嗓子不适，来到济南燕山医院社区卫生服务站。在卫生服务站见到医生后，她第一时间递给医生的并不是病历本，而是自己的身份证。
“只要将患者身份证放到我们医生电脑旁的身份证识别器上，患者之前在这里看病后所有的医疗信息就都可以显示出来。”燕山医院社区卫生服务站的医务人员告诉记者，对于像王春霞这样的普通病人来说，已经很习惯来社区卫生服务站看病了。
“全辖区内2万多人的基本健康信息我们这里都有，如此一来，医生们可以更好地了解患者的病情，并根据实际情况进行诊断和配药。”在将王春霞的身份证放到识别器上后记者看到，短短两秒钟，电脑系统里就显示出了王春霞大大小小所有的就诊记录，以及具体病情。“每一次就诊后，医生都即时将情况记录进系统。”
“过去看病，除了带病历本，每次来都得将最近的自我感觉和过去的感觉回忆后再说一遍，说偏了可能还会影响诊断，如果想查阅过去的纸质健康档案医生得花10分钟来找。”医务人员告诉记者。
对于这样的看病形式，王春霞一开始也感到奇怪：手里没有个记录的东西，有点不踏实；但是第二次看病她就发现，上次看病的信息，电脑里面都有呢。“我觉得没有什么大病，不用上大医院去，社区里面实行基本药物制度，药品都很便宜，我们感觉挺方便。”
看病先报楼号
纸质健康档案将告别居民生活
济南市西苑小区的谢志君今年55岁了，19日下午，已经腹泻3天的她来到西苑社区卫生服务中心。
谢志君告诉记者，以前她到这个社区卫生服务中心看病，不用带病历，来了就报上自己的姓名和所住的楼号，医生会起身到一个大橱柜里，翻出一个红色的本子，就在这个本子上记录患者讲述的病情、诊断和处方。最后她拿着处方签去缴费拿药。
“这次来看病，先让我去操作电脑的那个小伙子那里报上楼号，小伙子一点鼠标，我看那个屏幕上，我的姓名、年龄、工作单位、家里几口人、身份证号，以前曾经有什么病、生活习惯都在上面了……”谢志君在吃惊的同时，也在琢磨：这些信息，他们怎么会知道？
还是社区主任杨华揭开了谜团。2008年，社区卫生服务中心为谢志君建立了纸质健康档案，也就是那个红色的本子，以后谢志君每次来看病，医生都会在上面记录下病情和用药情况，而这些情况在今年7月后被录入电脑，就成了居民的电子健康档案了。
很快，医生就给谢志君看完病，开好了处方。但是这次记者注意到，医生并没有往电脑里输谢志君的病情和诊断以及用药情况。“刚才我们打开这个病人的健康档案，这个病人没有糖尿病、高血压等病史，而这次腹泻只不过是吃了不干净的熟食，是偶发性的，可以不往电子健康档案上记录。”杨华说。
“但是如果是同样的病情，来的是位糖尿病患者，我们就必须要记录了，因为这类病人如果血糖控制不好，也有可能并发腹泻。”
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济南天桥区属社区卫生服务机构和医院
年底前将实现患者信息共享
“社区与大医院的信息共享，指日可待。”济南天桥区卫生局副局长杨在波，日前信心满满地告诉记者。据他介绍，12月份，天桥区人民医院的管理系统将和社区卫生管理系统对接，届时，社区的患者要转到这家医院来，这里的医生不再需要重复问诊，他只需要登录系统，点开这个患者名字，就可以看到患者在社区的整个就诊经过。
“如果这个患者回到社区继续康复，那么我们的社区医生也可以轻点鼠标，登录大医院的管理系统，查看这位患者在此期间的检查、化验、治疗等具体信息，双方医生还可以就患者康复期如何治疗共同出具意见。”杨在波给记者描绘了一幅美丽的愿景。天桥区人民医院下辖14家社区卫生服务机构，但据记者所知，天桥区人民医院几年前已经整体转型为社区卫生服务中心，如果天桥区人民医院和社区卫生服务机构达成信息共享，那不还是社区卫生服务机构之间的对接？
“虽然天桥区人民医院整体转型为社区卫生服务中心，但是它的那套医院管理系统没变，和大医院一样。”杨在波告诉记者，天桥区人民医院和社区管理系统对接，也只是社区卫生服务机构和大医院管理系统对接的第一步。
“这个试点具有标杆意义。目前，我们也正在和山东大学第二医院洽谈对接，目前对接软件也正在研制过程中。可以想象，用不了多久，我们区属的社区卫生服务机构将和驻区大医院率先实现信息共享，届时百姓得实惠，我们社区的医生将会得到学习提升的机会。”
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刷“证”看病
大医院未实现
采访中记者发现，居民在基层看病的这种便利，在大医院还体会不到。
“那次我拿着身份证去了大医院，以为咱社区医院都这样先进了，大医院肯定也这样了，没想到那里没什么变化，想要个处方都难了。”一位居民说。
“掌中宝”
随时登记居民信息
社区卫生工作人员可以随时用“掌中宝”，录入居民的健康信息。“掌中宝”实际上是济南历下区卫生局配发给燕山医院社区卫生服务站、仁合社区卫生服务站等卫生服务站试点单位，用于配合历下区社区医疗网络信息化建设的3G手机，入户随访的社区医务所人员可以随时为常住居民或暂住居民建立正式健康档案和临时健康档案。
遇到危重病人时，该如何由社区直通大医院？济南历下区仁合社区卫生服务站的医务人员告诉记者，由于和大医院的网络对接暂时还没有启动，那些收治不了的患者，他们只能通过社区医生或患者自己与区内大医院联系，暂时也达不到利用网络信息平台让病患上大医院时走“绿色通道”。这就导致了虽然社区卫生服务站网络系统中拥有完善的居民健康档案，但一些病患上大医院后还是得自己带病历、X光片等等。
对接未启动
看病还得带病历
大医院虽然早已实现了信息化管理，用的也都是同一系统，但基本都属“诸侯割据”，信息不能共享。患者去几家医院就诊，仍需买几家医院的就诊卡，不能通用。
采访中，有卫生专家告诉记者，医疗卫生信息化的目的不仅仅在于某个医院简化了管理流程，它的推行，其最终的目的是要建立一个全社会的“大一统”：不管你去哪几家医院看病，不用再五个六个的病历本；不管在哪家医院看病，你所有的健康信息都能全面显示出来。“不过这是一条很长的路。”
