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默克雪兰诺新药科望获SFDA批准

家庭医生在线 2010/12/24 14:55:14

   医药化工集团默克公司旗下默克雪兰诺有限公司于2010年12月16日在北京召开了四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症治疗进展暨默克雪兰诺新药科望(Kuvan)获得国家食品药品监督管理局(SFDA)批准沟通会。我国新生儿遗传性疾病研究领域的知名专家:中华预防医学会儿童保健分会新生儿筛查学组副组长、北京大学妇产儿童医院小儿神经内科杨艳玲教授、中日友好医院儿科主任医师沈明教授和北京妇产医院、北京妇幼保健院小儿内分泌专家孔元原博士等与会介绍了先天性遗传病四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症在我国的疾病发生情况及治疗的进展。会上,还公布了默克雪兰诺公司提供的首个和迄今唯一一个治疗BH4缺乏症的药物科望(Kuvan)获得我国食品药品监督管理局批准的消息,科望将于2011年第2季度在中国上市,此举将结束我国BH4缺乏症患儿无药可医的状况,为他们带来像正常人一样健康生活的希望。

  中华预防医学会儿童保健分会新生儿筛查学组副组长、北京大学妇产儿童医院小儿神经内科杨艳玲教授说,“四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症是一种常染色体遗传性疾病,是迄今得以确认的5000-6000种人类的罕见病之一,BH4缺乏症主要会对人的神经系统造成损害。BH4缺乏症通过对新生儿进行疾病筛查,检出高苯丙氨酸血症(HPA)后进行进一步检查可以确诊。如果该病在出生后得不到及时地诊断、发现和治疗,会严重损伤患儿的脑组织,使之出现智力低下、癫痫、运动功能障碍、肌张力异常、精神行为异常(如多动,自残)、肤色变浅、毛发稀黄、湿疹、身体散发鼠尿味等症状。开展新生儿筛查是发现BH4缺乏症、最大程度地减少或避免其危害的必需手段。” 杨艳玲教授补充道:“但同时,BH4缺乏症又是少数的几种临床上可以控制的遗传性疾病之一。科望(Kuvan)获得我国SFDA批准的消息,让我们医患都感到非常欣喜,它将改变我们对BH4缺乏症束手无策的状况,为患儿和他们的父母带来希望。”

  中日友好医院儿科专家沈明教授进一步介绍了BH4缺乏症在我国的疾病发生情况及相关研究进展:“高苯丙氨酸血症是纳入我国新生儿筛查中的一种先天性遗传病。持续高苯丙氨酸血症由以下两大病因所致,即由于苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏或/和PAH的辅酶——四氢生物蝶呤(BH4)缺乏所导致;其中PAH缺陷引起的高苯丙氨酸血症我们称之为苯丙酮尿症(PKU), 而由于四氢生物蝶呤缺乏引起的被称之为四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症。在我国大陆地区,高苯丙氨酸血症的平均发病率约为1.1万人分之一;而在高苯丙氨酸血症中约有10%-20%,(欧美地区为1%-3%)是BH4缺乏症。按这个发病率计算,在我国每年约2000万新生儿中可能罹患BH4缺乏症的约为100-200人,就是说,平均每两天就可能有1个BH4缺乏症的孩子降生。由于四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症是高苯丙氨酸血症的一个亚类,其发病率更为罕见,疾病的认知度更低,部分患儿未能获得及时、正确的诊治,贻误了黄金治疗时期,这将会给患儿智力带来累积的伤害,从而造成终生的遗憾。”

  为了提高出生人口的素质和减少先天性残疾的发生,我国有关部门颁布了《新生儿疾病筛查技术规范》 ,以不断完善我国新生儿筛查工作。目前高苯丙氨酸血症已经被列入新生儿筛查疾病名录,临床证实,如果高苯丙氨酸血症的新生儿能够通过筛查得以及时确诊,同时其家庭遵从医嘱,坚持采取正确的治疗,患儿的生长发育不会受到影响。

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  在BH4缺乏症的治疗方面,北京妇产医院、北京妇幼保健院小儿内分泌专家孔元原博士介绍到,两类不同病因导致的高苯丙氨酸血症,其治疗方法是不一样的。对于由苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷引起的苯丙酮尿症(PKU),可以通过严格的饮食控制进行治疗,即:患者通过终生只进食不含苯丙氨酸(或含量很低)的特殊食物,如特制的奶粉、面粉、蛋白质,部分果蔬来控制体内的苯丙氨酸水平,从而控制病情的进展。而对于BH4缺乏症的患儿,只能通过补充BH4及神经递质前体进行疾病治疗,单纯的特殊饮食控制疗法对这类患者是无效的。在我国开展的临床试验表明,对于BH4缺乏症患儿(中日51例),在给予BH4、美多巴、5- 羟色氨酸口服治疗后,患儿发育指数较前好转,脑白质病变较治疗前改善, 与临床症状的改善相一致,尤其是3个月内及时治疗的患儿,与健康儿童在智力发育上无显著差别。因此,药物治疗BH4缺乏症是目前比较有效和安全的治疗方法。

  默克雪兰诺中国市场部总监王浩先生说:“默克雪兰诺以致力科学改善生命为使命,积极致力于满足患者亟待解决的医疗需求。在探索罕见病的解决方案中,我们把医药企业对于挽救患者生命的责任置于首要位置。默克雪兰诺不仅积极推动科望在欧美和日本等发达国家以孤儿药的身份获得批准,而且于2009年7月向国家食品药品监督管理局递交了科望上市审批申请,支持中国医学界开展对BH4缺乏症治疗的学术探讨和最新成果的研究,为我国BH4缺乏症的治疗提供新的参考和借鉴,为科望在中国获得免临床的快速审批提供了科学翔实的国际临床试验的数据和研究成果。我们高兴地看到,科望在中国获得批准,将弥补我国BH4缺乏症的临床治疗的空白,早日造福中国患儿。”

  长期以来,罕见病因为患病数量少,而其新药研发的成本同其他疾病一样高居不下,因而鲜有医药公司重视罕见病治疗药物的研发。科望的诞生使得BH4缺乏症成为为数不多的可治疗的罕见病之一。因此,科望分别于2007年12月和2008年12月获得了美国FDA及欧盟EMA的快速批准,并被授予了孤儿药的身份。在国外进行的600多例临床试验中,患者反应良好。科望可以有效控制BH4缺乏症患儿血液中的苯丙氨酸水平,减少脑部持续受损的风险,显著提升患儿的生活质量。

  孩子是人类的未来,妇女儿童是社会首要的呵护对象。BH4缺乏症作为可以通过新生儿筛查检测发现、并有药可治的一种罕见病,应该得到社会的关注与帮助。与会的医学专家和默克雪兰诺公司领导表示,医药学界携手是探寻治疗BH4缺乏症的武器,而新生儿筛查制度的制订和落实,完善的社会保障机制的建立,是广大患儿能够得到治疗的根本保证。我们希望以此次四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症治疗进展沟通会为契机,呼吁全社会都来关心BH4缺乏症患儿的生存和健康权益,宣传BH4缺乏症及其治疗的知识,把有药可治的好消息传达到患儿家长,为BH4缺乏症患儿得到及时诊治,摆脱疾病对他们身体和智力的伤害,为提高我们的人口素质做出贡献。

  目前国内开展BH4缺乏症的鉴别诊断及治疗的医院主要有:上海新华医院、中日友好医院、北京大学第一医院、济南妇幼保健院、浙江大学儿童医院、广州妇幼保健院、山西儿童医院和西安儿童医院等。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:苯丙酮尿症的治疗方法有哪些

苯丙酮尿症的治疗:苯丙酮尿症的治疗概要:苯丙酮尿症饮食对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉。应补充BH4、5-羟色胺和左旋多巴。PKU患者的基因治疗仍在探索中。在孕前就应给低苯丙氨酸饮食。苯丙酮尿症的详细治疗:预防:1.避免近亲结婚。杂合子之间不应婚配。2.对有本病家族史的夫妇必须采用DNA分析或检测羊水中蝶呤等方法对其胎儿进行产前诊断。3.开展新生儿筛查以早期发现PKU患儿,早期治疗,防止发生智力低下。尽早实行低苯丙氨酸饮食疗法,同时保证必需的蛋白量。治疗:诊断一旦肯定,应立即给予积极治疗,治疗开始年龄愈小,效果愈好。1.低苯丙氨酸饮食对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉;为幼儿添加辅食时应以淀粉类、蔬菜和水果等低蛋白质食物为主。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,缺乏时亦会导致神经系统损害,故仍应按每日30~50mg/kg适量供给,以能维持血中苯丙氨酸浓度在0.12~0.6mmol/L(2~10mg/d1)为宜。饮食控制至少需持续到青春期以后。2.确诊BH4缺乏型患儿一般不需要饮食治疗,应补充BH4、5-羟色胺和左旋多巴。BH4替代疗法5~l0mg/(kg·d)对GTPCH缺陷或PTPS缺陷的患者较DHPR缺陷效果好。尽管BH4替代疗法已可完全控制患者的血浆苯丙氨酸水平,但临床一般推荐合并用神经递质,如L-多巴、5-羟色胺,因为外源的BH4不能进入脑组织参与神经递质的合成。DHPR缺陷者还需补充叶酸。3.基因治疗已经在PKU动物模型中获得成功。PKU患者的基因治疗仍在探索中。4.患PKU的妊娠母亲未用低苯丙氨酸饮食较一般妇女易发生自发性流产,母亲血高苯丙氨酸水平,其婴儿常有智力发育迟缓,小头畸形,和(或)先天性心脏病。在孕前就应给低苯丙氨酸饮食,于孕期维持血苯丙氨酸浓度<0.6mmol/L(10mg/dl)。

Q:苯丙酮尿症患者如何进行食疗

低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典型PKU的惟一方法,治疗的目的是预防脑损伤.对于非典型苯丙酮尿症的治疗除了饮食治疗以外,还应补充多种神经介质,如BH4,多种神经介质,如BH4,多巴,5-羟色胺,叶酸等.苯丙酮尿症(phenylketonurics;PKU)是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出.临床主要表现为智能低下,惊厥发作和色素减少.本病属常染色体隐形遗传.苯丙酮尿症是先天代谢性疾病的一种,由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致,引起中枢神经系统的损伤.神经系统异常体征不多见,可有脑小畸形,肌张力增高,步态异常,腱反射亢进,手部细微震颤,肢体重复动作等.由于黑色素缺乏,患儿常表现为头发黄,皮肤和虹膜色浅.患儿尿液中常有令人不快的鼠尿味.同时,患儿易合并有湿疹,呕吐,腹泻等.低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典型PKU的惟一方法,治疗的目的是预防脑损伤.对于非典型苯丙酮尿症的治疗除了饮食治疗以外,还应补充多种神经介质,如BH4,多种神经介质,如BH4,多巴,5-羟色胺,叶酸等.诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是饮食疗法.开始治疗的年龄愈小,效果愈好.  1,低苯丙氨酸饮食  主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者.由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时亦可导致神经系统损害,因此对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉,到幼儿期添加辅食时应以淀粉类,蔬菜,水果等低蛋白食物为主.苯丙氨酸需要量,2个月以内约需50—70mg/(kg.d)3—6个月约40mg/(kg.d),2岁均约为25—30mg/(kg.d),4岁以上约10—30mg/(kg..d),以能维持血中苯丙氨酸浓度在0.12—0.6mmol/L(2—10mg/dl)为宜.饮食控制至少需持续到青春期以后.  2,BH4,5—羟色胺和L—DOPA  主要用于BH4缺乏型PKU,除饮食控制外,需给予此类药物.后记:  免近亲结婚.开展新生儿筛查,以早期发现,尽早治疗.对有本病家族史的孕妇必须采用DNA分析或检测羊水中蝶呤等方法对其胎儿进行产前诊断.  目前,我国PKU患儿中约80%基因突变已明确,还有约20%的基因突变机制未明.每个PKU家庭存在两个突变基因,因此基因诊断可有三种结果:  1,两个突变基因均能诊断清楚  2,一个突变基因诊断清楚,另一个突变基因诊断不清  3,两个突变基因均不能诊断清楚  前两种结果可提供产前诊断,第三种结果在鉴别非经典型PKU的前提下,通过连锁分析可以做间接基因诊断时也可进行产前诊断.  由于PKU是遗传性疾病,进行基因诊断时需要患儿和父母同时留取血样,同时因突变基因的种类繁多,分析复杂,因此基因诊断应提前在再次怀孕前半年到一年的时间进行,这样才能在妊娠时依据基因诊断结果进行有针对性的产前诊断.

Q:苯丙氨酸血症的变异型如何诊断检查

诊断:(一)肝脏组织活检或成纤维细胞培养物中的苯丙氨酸羟化酶或二氢生物蝶呤还原酶的活性测定此可鉴别经典型或二氢生物蝶呤还原酶缺乏性PKU。(二)BH4试验某些地区已对所有新生儿高苯丙氨酸血症常规进行BH4试验,以筛查出此种变异型PKU病儿。通常的方法是给病儿口服BH4盐酸盐75mg/kg,于服用前和服用后4~8h各采血测定苯丙氨酸含量。此型PKU可见血清苯丙氨酸浓度在4h内迅速下降,特别是二氢生物蝶呤合成障碍病儿更为显著,二氢生物蝶呤还原酶缺陷者部分下降,而典型PKU病儿则无变动。(三)尿液蝶呤类化合物测定目前应用高压液相层析(HPLC)可在半小时内完成一份尿标本中各种蝶呤的含量分析。在进行BH4试验的同时,测定尿液中蝶呤类物质的排出量,已成为正确判断病儿生物蝶呤代谢通路中酶缺陷存在的特异方法。二氢生物蝶呤合成酶缺陷病儿尿中排出大量新嘌呤,而生物蝶呤排出量较少;相反,二氢生物嘌呤还原酶缺陷者则排出大量生物蝶呤,新蝶呤排出量也稍高;而三磷酸鸟苷环化水解酶缺乏者则尿中新蝶呤和生物蝶呤的排出量均远远低于正常人和其他类型PKU。

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