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药物不良反应四成祸起抗生素

家庭医生在线 2011/1/17 10:11:39

  一位年仅29岁的青年,仅仅得了一个小感冒,却因为抗生素用药不当,在发生了严重不良反应之后,撒手人寰……该事件为近期广受诟病的抗生素滥用现象,又增加了一例残酷的证据。据山西省药品不良反应检测中心数据显示,从2004年至今,该中心共接到药品不良反应案例10多万例,仅抗生素类药物的不良反应报告多达4万多例,占到所有案例的四成多。

  医院:输液几乎都用抗生素

  1月15日下午,记者来到省城某医院。在输液处,很多患者正在打点滴,记者询问发现,来看病的患者,大多只是受了风寒,而他们手里拿着的处方单上,显示的几乎都是头孢、阿奇等抗生素。

  而在省城大东关附近的一个社区诊所,十多平方米大的输液室内,坐着七八个正在输液的病人。负责输液的护士告诉记者,一般情况下,发烧比较厉害的感冒病人都会输头孢,不太严重的会输左氧。在这些患者中,有3个10多岁的小孩子,他们同样输着抗生素。

  一位带孩子看病的家长称,现在孩子只要有个头疼脑热,一来医院,医生就会建议输液,一输就是消炎药。"一般都给孩子用阿奇霉素、头孢等好的消炎药,就怕用不上好药,孩子好得不快。"其他患者也纷纷表示,现在感冒发烧都是到诊所打点滴,感觉这样好得快一点,现在工作这么忙,也没时间和这种小病折腾。

  药店:抗生素可以随便买

  除了在医院抗生素随便用外,在药店,抗生素同样是随便买。在省城五一路上一家大型连锁药店内,记者遇到了因为感冒咳嗽前来买药的郭女士。她刚刚结账出来,手里拿着"抗病毒冲剂""阿莫西林"儿童用"阿奇霉素"等。

  她告诉记者:"感冒了当然要吃抗生素,不然怎么能很快好呢。"以前,一有感冒发烧等症状,她就跑去医院看病,去的次数多了,发现医生用药都差不多。后来,她就按照以往医生开的药自己去药房买。为了让病好得快点,她每次都买最好的抗生素。

  患者之所以能随便买到抗生素,自然是因为药店随便卖。一位药房工作人员称,只要是非处方药,他们就会按照消费者的意愿销售。一般情况下,患普通感冒的消费者,都会自行选择不同种类的抗生素药物。

  个别药物耐药率高达80%

  根据世界卫生组织统计,临床上,抗生素在国外的使用率不超过30%,而在国内三级医院保守估计要达到60%-70%,二级医院甚至超过了80%,远超"国际水平"。山西省药品不良反应监测中心一位人士称,如此频繁地使用后,有些抗生素的耐药率已经非常之高,个别药物的耐药率甚至高达80%。"这样的药物,输入体内,和水没什么区别。"

  该人士表示,按照规定,除了择期手术和经验用药不要细菌培养外,其他疾病的治疗如果要用到抗生素,应该先进行"药敏试验"。所谓的"药敏试验",就是从病人身上采集标本,在实验室进行细菌培养,观察是哪一种细菌,再确定对抗该细菌的抗生素,对症治疗。

  然而,现实情况是,用抗生素的患者达到七成左右,真正做药敏试验的人却少之又少。记者在上述走访的医院和诊所随机询问用抗生素的患者,他们无一人听说过药敏试验。每个人都是最多做一做皮试,就用上了抗生素。

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  多种原因致抗生素滥用

  谈及抗生素之所以被滥用的原因,该人士称,首先,患者对医院等诊疗机构的期许太高,认为有病了,一去治疗,就应该见效,而且认为,用的药越好,见效越快。但实际上,大多数抗生素在使用48—72小时后才能发挥疗效,很多患者用药一天后没看到疗效,就马上换用别的。这种不明就里的治疗,给抗生素滥用种下了祸根。而抗生素本身就是一种易发生不良反应的药物,用得越多,发生不良反应的概率也越高。这也是我省药品不良反应案例中,抗生素类药物占四成的原因。

  其次,目前不够完善的医疗体系、以药养医的机制,是导致医院滥用抗生素的一大原因。在医院的药品销售中,抗生素占着举足轻重的地位。省城一位不愿透露姓名的医药代表称,一般情况下,抗生素类药物的价格相对较高,利润也高。为了把药推销进医院,给医院的回扣也较高。一项最新数据表明,我国每年因抗生素滥用导致了800亿元的医疗费用增长。

  然而,各方人士认为最关键的原因,是有关部门的监管存在疏漏。采访中,一位医生介绍,早在1960年,美国就开始重视抗生素滥用的现象。目前,在美国买抗生素,首先要过医生的关。抗生素是严格控制的处方药,医生乱开会受到处罚。一旦医生有违规开处方的行为,立即会被给予警告乃至吊销行医执照。其次要过药店的关,没有医生的签字,美国任何药店、药房、医院都不可能将抗生素卖给病人。美国的药物监管部门会定期考核医生的抗菌药知识,不及格者将停止其处方权。他反问:"如果我国的抗生素管理也如此严格,使用起来要经过层层审批,会滥用到如此程度吗?"

  据了解,我省的抗生素使用率目标是不超过30%。但由于没有考核、没有落实,这个目标实现的时间也变得遥遥无期。

(责编:温小军 )

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相关问答
Q:抗生素治疗痤疮如果出现药物不良反应怎么办?

药物不良反应限制了抗生素治疗痤疮。一般不良反应多于停药后即可以缓解,严重不良反应绝大多数也是可逆的。建议长期服用米诺环素的患者应在医生指导下定期检测相关的免疫学指标。大环类酯类抗生素同样存在胃肠道不适、肝脏毒性、耳鸣、听力障碍和药物变态反应等。  因此,临床上应用四环素类及大环内酯类抗生素治疗痤疮时,多主张饭后服用,并注意其对肝脏的毒性。同时由于四环素类药物影响牙齿和骨骼的发育,对14岁以下患儿应禁用,可用红霉素代替。使用中应遵循以下原:  1不宜单独使用抗生素治疗痤疮,特别是避免长期单独局部外用;  2治疗开始时要足量;  3治疗后2-3周无效时应及时停用或更换抗生素,并注意患者的依从性和革兰阴性杆菌毛囊炎;  4要保证足够的疗程,通常连续使用6周以上,但不宜超过12周,并避免间断使用;  5因此不可无原则地加大所用抗生素的剂量或延长疗程,更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施;  6向患者强调用药依从的重要性和正确的用药方法;  7常用抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素等疗效不好时,应考虑到耐药产生,并及时更换抗生素如米诺环素;  7联合其他抗生素治疗,特别是抗耐药等治疗。如间断外用过氧苯甲酰凝胶5~7天,或口服异维A酸,减少耐药产生。  总之,痤疮抗生素疗法应该遵循一般抗感染治疗中抗生素应用的原则,合理规范的使用,防止滥用,减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。

Q:老年人服用抗生素类药物可能会引起哪些不良反应?

临床上按疼的性质可以分为绞痛、刺痛、胀痛、烧灼痛和隐痛;按持续时间可分为阵痛、持续性痛、一过性痛。

Q:请问头孢他啶的不良反应有哪些?

任何药物都有不良反应,任何抗生素都有不良反应,任何头孢类抗生素也有不良反应。而头孢他啶属于三代头孢,其常见不良反应有药物热,皮疹,瘙痒,尿素氮的升高,恶心呕吐,腹痛,腹泻,白细胞减少,血小板减少,嗜酸性粒细胞增多,肾小球滤过率下降,肾功能减退等。

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