中山大学附属第三医院心内科主任医师 刘金来
刘金来,主任医师,副教授,硕士研究生导师。现任中山大学附属第三医院心内科副主任,中华医学会广东分会心脏起搏与电生理学会委员。
专家门诊时间:星期三下午,星期五上午
说起糖尿病,不少糖友已经“牙痛咁声”(粤语:怨声载道的意思)了。当糖尿病和高血压“打孖上”(粤语:一起上的意思)时,情况更是让人感叹“屋漏兼逢连夜雨”!
危险二重奏
糖尿病和高血压“狼狈为奸”,经常一起出现,这是因为高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素。过高的胰岛素不但可促进或加重高血压的发生和发展,且又会加快和加重动脉的硬化。高血压患者的动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉管径变小,又会反过来引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症。
糖友更要“睇实”血压
对伴有高血压的糖尿病患者而言,积极控制血压可以预防糖尿病患者的心血管疾病和肾脏疾病的发生。因此,糖尿病患者血压应控制在:收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg,这是较为理想的水平。
降压药别乱用
有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响,例如普萘洛尔(心得安)会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状,患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等;利血平、可乐宁可以加重糖尿病患者的体位性低血压,前者还会加重男性糖尿病患者的勃起功能障碍;大剂量利尿药物氢氯噻嗪可以使患者血脂、血糖升高。所以,一般来说,糖尿病合并高血压的患者应避免使用上述降压药。