你是不是还在为输液单上让人眼花缭乱的抗菌素药物犯愁?是否为小孩该不该用抗菌素而纠结?从今天开始,重庆市卫生局将对各大医院抗菌药物进行明确管理:三级医院抗菌药物品种不超过50种,二级医院不超过35种。而且,医生必须在取得抗菌药物临床应用培训考核合格后,才能有相应级别的抗菌药物处方权。
乱开抗菌药,取消处方权
“我们这代人,就是输着青霉素、头孢长大的,不能让下一代也滥用抗菌素。”市民刘超的女儿只有5岁,他坚持每次去医院,都尽量让医生免开抗菌素。“其实,在很多大型专业医院,并不支持开始就用抗菌素。”滥用抗菌素除了遭遇高药费,还会产生耐药性。
为了杜绝滥用抗菌素,市卫生局昨日透露,我市将严格执行抗菌药物分级管理制度,将其分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别。这就意味着并非所有医师都能开抗菌药物,而是要通过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,才有相应级别的抗菌药物处方权。
如果医师乱开抗菌药物,卫生局将对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级处方权。之后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的医师,将被取消抗菌药物处方权。
三级医院,抗菌药不超50种
本月底,重庆市将启动对各医疗机构的抗菌药物目录全面梳理。届时,有安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种将会被清退。
此外,抗菌药物购用品规数量将会被严格控制:三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。
抗菌药物使用率和使用强度也将进行控制,比如医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
从下个月起,卫生局将对25%具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评,并将重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科的治疗病例。
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这些小病常见滥用抗菌素
新闻纵深
咳嗽
一些哮喘的病人,一到医院就要求输液,其实哮喘发作和细菌感染完全是两码事。但用抗生素也能缓解症状,尽管问题没有解决。
感冒
不少人会有这种习惯,一感冒了,感觉喉咙痛、咳嗽,就赶紧吃阿莫西林之类的抗菌素。实际上感冒大多是病毒引起的,吃对付细菌的抗菌素并没有效果。
拉肚子
拉肚子是身体的一种保护性反应,未必是细菌感染胃肠道所致。腹部受凉,吃乳品、鱼、虾等食物过敏,也常常引起腹泻,但不是细菌感染。而儿童秋季腹泻也可能是病毒感染引起的,所以必须看症状辨别。
发烧
孩子发烧后,到附近的诊所看病,医生常会直接开激素和抗菌素,这样退烧快。其实,有些孩子的病是由病毒引起的,也会出现发热等症状,然而抗生素本身不是退热药。
其实,经过化验,确认有细菌感染才能用抗菌素。
炎症
门诊上常有这样的患者,生病后要求大夫直接输液,他们说输液比吃药好得快。但是,正确的抗菌素使用,应该根据病情轻重、感染的细菌种类及病人的身体素质等,进行综合判断而后给药。
简单地说,抗菌素只有在身体出现细菌感染的时候才能使用。比如细菌性的肺炎、泌尿系统感染等。使用抗生素类药时最好遵循以下原则:能用窄谱的就不用广谱;能用低级的就不用高级的;用一种就不用两种;能吃药就别打针,能打针就别输液;轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。
小贴士
常见的抗菌素有这些
青霉素类的,比如阿莫西林、氨苄青霉素等;头孢菌素类的,比如头孢拉定、头孢氨苄;四环素类的,比如土霉素;喹诺酮类的,比如诺氟沙星、环丙沙星;大环内酯类的,比如红霉素、罗红霉素;氨基糖苷类的,如庆大霉素、卡那霉素,磺胺类等。这些都是针对不同细菌的抗菌素。