降糖并非糖尿病治疗独立目标
七旬吴婆婆在家中莫名跌倒骨折,到了医院,医生却发现她血糖过低,不能实施手术。经过内分泌科医生诊断,导致吴婆婆骨折的罪魁祸首竟是因为她乱服降糖药。广州军区广州总医院内分泌科主任邓爱民提醒,糖尿病治疗中,降糖并非独立目标,还必须兼顾两个重要的安全问题:血糖显著波动和体重不断增加。
邓爱民指出,血糖的显著波动会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化的发生与发展,会大大提高出现并发症的概率,比持续的高血糖,对人体的身体危害来得更大;血糖大幅波动易致低血糖频发,低血糖会导致神经系统的损伤,甚至死亡,还会造成心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死以及眼和肾功能的损害。
对于糖尿病人来说,体重增加的危害很容易被忽视。实际上体重每增加1公斤,心血管风险升高3%~6% ;而体重每降低1公斤,2型糖尿病患者的寿命则平均可延长3至4个月。“体重增加的危害首先是引发心脑血管病风险,其次是引起或进一步加重胰岛素抵抗,影响血糖控制的效果。因此不可小看。”
如何才能控制血糖平稳而体重不增加呢?邓爱民主任支招:“一方面要严格控制饮食和适当运动,另一方面可以选择低血糖反应少,同时减少体重增加的胰岛素治疗药物。如一天注射一次的素类似物诺和平,在降低血糖的同时还能减少血糖的波动。”
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