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1人持7张医保卡消费 神秘男牵出医保卡套现黑幕

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2011/9/13 15:25:30

  9月6日A4版,整版刊出了“做足疗刷医保卡遭遇监管死穴”一文。报道一出,立即引起了读者的普遍关注,同时也引起了沈阳市一些相关部门的重视市医保局、食药监局、工商局、乃至公安局经侦部门也相继介入了调查。

  随着调查结果的进一步深入,由一起涉嫌做足疗刷医保卡引起的医保卡违规使用案件,居然牵涉出了倒买倒卖药品的犯罪行为,违规使用医保卡其背后隐藏着一条巨大的黑色利益链条。

  用波澜不惊来形容“暴风雨”过后的“仁心”、“三友”按摩店,似乎一点都不为过。本以为会有相关部门出面“关注”这两家店,可事与愿违,两家店似乎丝毫没受到大的影响,只不过门前的“医保卡可办按摩卡”的广告牌子没了。

  “足疗可以刷医保卡”这种违规行为就这么没有受到任何形式的责罚,不了了之吗?真的没有一个部门按照自己的职责依法对其违规行为进行查处,将违规经营的第一链条掐断吗?

  接续 调查发现两家违规药店

  9月7日下午,市医保局监察处的陈处长打电话请记者去一趟,说有重大发现。在医保局监察处办公室里,陈处长拿出两份材料。一份是该处向上级主管部门关于刷医保卡做足疗案件的调查情况汇报;一份是涉案的药店情况说明。

  “按摩店打着医保局收取60元手续费的旗号,其实是把医保卡拿到药店里消费去了,这点跟我们大家当初的判断一样。你知道拿到哪个药店去了吗?知道药店怎么说的吗?知道我们发现了什么吗?”陈处长说:“那天我们在按摩店里记录下两张医保卡(信息),(调查发现)其中一张被人拿到了和平区砂阳路成大方圆连锁药店消费,另一张拿到了百草堂药店消费。”

  “我们和这两家药店就这一情况进行了核实,他们不但承认这两张证据卡确实在自己的药店消费过,并承认自己存在违规行为。更重要的是,从我们医保局的系统数据上已经发现,在成大方圆药店消费的那张证据卡,不是单卡消费,是和另外6张卡在一个时间段连续消费的。一个人同时拿7张医保卡,最终累计消费了3800多元。荒唐不?”

  “我们已经将这些情况向上级做了汇报,一定会对这两家违规经营的药店,按照相关规定进行处罚。”陈处长说,“另外,还有一件更为重大的事情要告诉你……”

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  神秘男子牵出黑色利益链条

  陈处长告诉记者,百草堂药店在向该局做情况说明时,承认有一个男子经常去该店持多张医保卡消费,并提供了一份收银台录像资料。

  从这份录像资料里记者看到,一个身穿蓝色上衣的男子,持多张医保卡在该店进行了消费。“这就是我们此前曾经探讨过的违规使用医保卡为何屡禁不止的缘由:一定是利益驱动,并且一定存在着一个巨大的利益链条,而这个神秘男子就是这个利益链条上的重要一环。”

  对这个链条,陈处长给记者画了一个示意图(见上图)。“……这些收药的药店到底有多少,都是谁家?这就不知道了,这该是下一步的调查方向。”

  9月6日A4版,整版刊出了“做足疗刷医保卡遭遇监管死穴”一文。报道一出,立即引起了读者的普遍关注,同时也引起了沈阳市一些相关部门的重视市医保局、食药监局、工商局、乃至公安局经侦部门也相继介入了调查。

  随着调查结果的进一步深入,由一起涉嫌做足疗刷医保卡引起的医保卡违规使用案件,居然牵涉出了倒买倒卖药品的犯罪行为,违规使用医保卡其背后隐藏着一条巨大的黑色利益链条。

  用波澜不惊来形容“暴风雨”过后的“仁心”、“三友”按摩店,似乎一点都不为过。本以为会有相关部门出面“关注”这两家店,可事与愿违,两家店似乎丝毫没受到大的影响,只不过门前的“医保卡可办按摩卡”的广告牌子没了。

  “足疗可以刷医保卡”这种违规行为就这么没有受到任何形式的责罚,不了了之吗?真的没有一个部门按照自己的职责依法对其违规行为进行查处,将违规经营的第一链条掐断吗?

  接续 调查发现两家违规药店

  9月7日下午,市医保局监察处的陈处长打电话请记者去一趟,说有重大发现。在医保局监察处办公室里,陈处长拿出两份材料。一份是该处向上级主管部门关于刷医保卡做足疗案件的调查情况汇报;一份是涉案的药店情况说明。

  “按摩店打着医保局收取60元手续费的旗号,其实是把医保卡拿到药店里消费去了,这点跟我们大家当初的判断一样。你知道拿到哪个药店去了吗?知道药店怎么说的吗?知道我们发现了什么吗?”陈处长说:“那天我们在按摩店里记录下两张医保卡(信息),(调查发现)其中一张被人拿到了和平区砂阳路成大方圆连锁药店消费,另一张拿到了百草堂药店消费。”

  “我们和这两家药店就这一情况进行了核实,他们不但承认这两张证据卡确实在自己的药店消费过,并承认自己存在违规行为。更重要的是,从我们医保局的系统数据上已经发现,在成大方圆药店消费的那张证据卡,不是单卡消费,是和另外6张卡在一个时间段连续消费的。一个人同时拿7张医保卡,最终累计消费了3800多元。荒唐不?”

  “我们已经将这些情况向上级做了汇报,一定会对这两家违规经营的药店,按照相关规定进行处罚。”陈处长说,“另外,还有一件更为重大的事情要告诉你……”

  神秘男子牵出黑色利益链条

  陈处长告诉记者,百草堂药店在向该局做情况说明时,承认有一个男子经常去该店持多张医保卡消费,并提供了一份收银台录像资料。

  从这份录像资料里记者看到,一个身穿蓝色上衣的男子,持多张医保卡在该店进行了消费。“这就是我们此前曾经探讨过的违规使用医保卡为何屡禁不止的缘由:一定是利益驱动,并且一定存在着一个巨大的利益链条,而这个神秘男子就是这个利益链条上的重要一环。”

  对这个链条,陈处长给记者画了一个示意图(见上图)。“……这些收药的药店到底有多少,都是谁家?这就不知道了,这该是下一步的调查方向。”

  医保卡背后黑洞到底有多大?

  9月8日上午,记者和陈处长一同来到了铁西区食品药品监督管理局,见到了该局的王副局长和监察科的温科长。

  王局长告诉记者说:“从以往我们所掌握的情况,以及媒体、医保局前期的调查来看,利益链条确实存在。神秘男子从按摩店拿到医保卡,每张卡给按摩店返200元现金。之后拿着卡到药店划300元药品,每张卡获利100元。其实这是"毛利"。因为神秘男子最终是要将所买的药卖掉才能获利。卖给谁呢?应该是个人或者药店。而且据我们了解和掌握的情况看,大部分是卖给了药店,也不排除个别医院,私人诊所。这些药店有本市的也有外市的,个体的药店还居多,特别是郊区、农村的药店。并且卖给药店的药一定低于药店从正规药厂进来的药价。这样才对药店有诱惑力。”

  王局长给记者算了一笔账,神秘男子不算在百草堂消费,仅在成大一个店,一次就消费了3800多元,这不该是他一天的“工作量”,他每天游走于第一链条上的多个点。收取医保卡后,经过变相套现,每天获利千元以上,这还是保守估计。

  对此,陈处长补充说:“据我们医保局掌握的全市医保卡消费总额度来看,每年30多个亿的消费,其中有10%和个人医保卡资金使用存在出入,属于专项资金使用不明消费。而且从我局的数据监控信息上看,使用大量医保卡一次性变相套现10多万元的情况都存在。由此可见这个利益黑洞有多大!”

  温科长则从案件如何追踪下去提出了自己的看法,“这不会是一个人在做这事儿,而是一帮人在做这样的事情,大部分都是外地人,在沈阳分区域负责,一条龙"作业"。这已经涉及刑事犯罪了,需要公安等多个部门联合行动。”

  公安机关立案调查医保卡黑洞

  小小的医保卡背后到底还隐藏多少不可告人的秘密?神秘男子是谁?其背后到底隐藏着怎样的一个巨大的黑色利益链条?

  王局长告诉记者,沈阳市今年年初已经成立了食品药品犯罪侦查支队,“我现在就打电话请铁西区公安分局食品药品犯罪侦查大队的人有关领导过来,咱们一同看看这个案子怎么进行下去。”

  铁西分局食品药品犯罪侦查大队的索副队长在听了食药监局王局长、医保局陈处长的情况说明后,表示这个案件非常重大。“我回去立即和分局有关领导汇报。”

  当日下午,索队长给记者打来电话说:“此案移交到了经侦大队,明天上午你来分局吧,我带你见经侦大队的领导,把情况和他们介绍一下。”

  9月9日上午,记者与市医保局陈处长、铁西食药监局王局长在铁西公安分局,一同将情况向铁西公安分局的周副局长做了介绍,周局长表示:“就这个案件来说,分局可以立案”,并责成有关部门做好立案和相关的后续工作。

(责编:陈文颖 )

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Q:和络舒肝片医保卡可以报销吗

和络舒肝片医保卡不是所有情况下都可以报销的。医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关,只要你去的是医保定点医院,并且你的医保卡里有足够的钱可以支付,就可以用医保卡消费。如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。具体有什么疑问,你可以移步医院或者医保局咨询清楚。意见建议:1、挂号时候就出示医保卡,所有费用是自动结算,不需要报销,也不需要操心门诊和药店买药,使用医保卡刷卡,用个人账户值来支付。2、一盒和络舒肝片不会很贵,一般人都是可以消费的起。建议如果花销不大,没有必要为了报销而去住院,省去不必要的麻烦。

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