我国医药卫生体制改革已进入“深水区”，公立医院改革更是“深水区”中的“深水区”。据卫生部网站27日消息，卫生部刊发了上海市公立医院改革的经验，并指出，上海市围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标，坚持“打基础、管长远、可持续”的基本理念，整体谋划，循序渐进，扎实稳步推进各项试点工作，取得了阶段性改革成效，希望能供各地参考。
上海市按照“点面结合、远近兼顾、重点突出、边试边推”的基本原则，突出结构布局调整、体制机制建设、管理服务改善等关键环节，持续深化公立医院改革试点，主要表现为六个方面。
一、医疗资源规划布局不断优化
针对城乡优质资源配置不均衡、中心城区二级医院定位不清、社会办医发展滞后等问题，上海开展了“建、转、办、合”四项工作。
具体来说，一建：推进“5+3+1”郊区三级医院建设，即在郊区新建5家三级医院，提升3个区中心医院等级，迁建1家三级医院。该项目自2010年起实施，市、区两级政府出资约50亿元，全额保障基建、开办和运行经费，其中8家医院将于今年年底前建成，4家新建三级医院将于10月1日集体开张运行。
二转：促进部分二级医院功能转型，通过部分二级公立医疗机构功能转型，盘整存量资源，强化康复医学和老年护理资源配置。目前，已有两家二级医院提交了转型为康复医院的申请。
三办：积极发展鼓励社会资本投入参与国际医学园区建设。
四合：探索建立区域医疗联合体，2011年已启动瑞金-卢湾、新华-崇明两个医疗联合体试点。
二、公立医院补偿机制持续完善
在公立医院补偿方面，主要从三方面做起。第一，上海加大对公立医院投入力度，完善财政补偿机制。首先，对公立医院符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，纳入政府专项补助项目库统筹安排。其次，推进市级医院债务分批化解工作，2011年市财政安排资金77192万元，化解了承担公共卫生、干部保健、儿童、中医和专科医疗服务职能的市级医院“十五”基本建设债务；2012年将继续安排资金80165万元，完成“十五”期间基本建设全部化债任务。
第二，加强管理，完善医保支付机制。2011年，实现了医保总额预付制覆盖全市所有公立医疗机构，形成了医疗机构约束激励复合机制；实施了精神病住院费用按床日付费，17个住院病种按病种付费改革试点。
第三，加快调整，完善价格形成机制。按照“有升有降、先降后升、分批调整、分步到位、分类指导”的原则，分5批调整了4030项收费项目，提高了体现医务人员劳动价值的临床手术项目、中医服务项目和长期偏低的床位费，降低了容易诱导消费的检查检验项目收费标准。
三、体制机制创新稳步推进
一是理顺管理体制。积极开展部市合作与共建共管，初步形成了全行业属地化管理局面。着力推进政事分开、管办分开，实行权责统一，一方面授权，落实院长负责制，将人事管理权、内部机构设置权、中层干部聘任权、经济分配权、年度预算执行权等医院的管理自主权下放给院长；另一方面问责，完善院长绩效考核办法，引导医院围绕岗位工作量、医疗质量、岗位技术含量等核心要素建立内部绩效考核体系。
二是改革运行机制。贯彻新的医院财务制度，开展医疗收支预算审核，加强医院成本核算和控制，试行总会计师委派制度（总会计师作为出资人的委派代表，履行国有资产监管职责；协助院长负责医院财务管理；对经济运行情况实行财务监管、拥有大额资金支出联签权，参与医院重大经济事项决策），探索开展市级医院工资总额预算管理和内部收入分配制度改革。
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