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霍勇:建立“胸痛中心”改善STEMI预后 早发现早诊治

家庭医生在线 刘晓 2012/9/13 10:52:45

  心肌梗死(MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症,发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状,可产生严重后果甚至危及生命。>>>>25%胸痛患者初诊现院外死亡 建立24小时胸痛中心意义重大

  9月9日在广州流花宾馆由广州军区广州总医院承办的“规范化胸痛中心建设及STEMI区域协同救治经验交流与示范会暨广东省胸痛中心协会成立大会”上,北京大学第一医院心血管内科主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇教授表示,对于心肌梗死的急救,早期积极开通梗死相关动脉,恢复有效的心肌再灌注是降低STEMI患者死亡率、改善预后的关键。

  霍勇教授表示再灌注治疗的疗效取决于患者症状发作至血管开通的时间,时间越短,效果越好,患者的预后越佳。临床上,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者有4种就诊途径,包括院外发病自行就诊、急救车从发病地点转运、急救车从院外转运及院内发病。导致STEMI患者预后效果差,闭塞血管再通的时间延迟有三个方面的原因。

  1、 病人延迟。从出现症状到打急救电话的时间过长;

  2、 转运延迟。从接到急救电话到接触病人并完成转运的时间过长;

  3、 治疗延迟。从患者进入医院到开始治疗的时间过长。

  霍勇教授表示,建立24小时开放的“胸痛中心”(CPC)对接诊STEMI患者的意义重大。CPC对以急性胸痛起病的急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等危重症患者进行早期诊断、危险分层、分类治疗,从而提高急救系统、急诊科、心内科、影像科等多学科的合作,优化资源利用,采用快速、标准化的诊断流程,为胸痛患者提供更快、更准确的评估并进行及时、合理的治疗。

  STEMI救治的具体措施包括:

  1、 建立患者教育机制,对居民进行宣教,提高其健康意识,让患者出现症状能在第一时间及时求助,做到“早发现,早诊治”;

  2、 建立意识培训机制,对急救中心的医师进行ECG(心电图)判读等培训,实现院前诊断,将病人尽早转运到可以实施急诊介入治疗的医院;

  3、 建立远程急救系统,由急救车远程传输ECG等信息至CPC,及早启动院内胸痛的诊治流程,通知24小时值班的介入团队完成术前准备,等待患者的到来,做到“患者未到,信息先行”。

  建立CPC是改善STEMI预后的重要举措之一,推动我国CPC建设的进程,改变医学的管理模式,促进多学科优势整合,将使更多的急性STEMI患者从急诊介入等再灌注治疗中获益。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:急性心肌梗塞治疗方法有哪些

急性心肌梗死是非常严重的急症,死亡率高,严重危害人民身心。急性心肌梗死属于胸痛中心的范畴,现在每个市、县都在大力发展胸痛中心,主要的目的其实就是要加大胸痛病人尤其是急性心肌梗死的病人的救治力度。急性心肌梗死最常见的的就是胸痛,胸骨后压榨性疼痛是急性心肌梗死最经典的症状,可合并大汗淋漓,左肩放射痛,心电图经典表现是ST段太高,治疗上目前常用的两大非常有效的治疗方法是溶栓治疗、冠脉支架植入治疗,其次是冠心病的二级预防治疗,其他如调脂、抑制心室重构都是辅助治疗,溶栓及支架植入都有时间限制,一旦发生胸痛,一定要及时就诊。

Q:如何才能知道胸痛是不是发生急性心肌梗死了?该如何急救?

1。急性心肌梗死是非常危险的。有些人在疾病的早期死亡,有些人将来会有心力衰竭。2.急性心肌梗死引起的胸痛通常是剧烈的,疼痛是无法忍受的。3.疼痛部位通常以胸中为中心,从颈部到腹部,从肩部到背部。4、疼痛的时间通常超过半小时。5、出汗、恶心、现出汗、恶心、乏力、气短。6、最好的急救:立即原地休息,舌下含硝酸甘油,如果5分钟疼痛不减轻,电话救护车医院就诊。

Q:急性心肌梗死中医是如何认识的?

从中医的角度来看,中医的脉络理论认为“痛则不通”,直观地说,即是患者的胸痛症状是由于心脉不通所导致的。急性心肌梗死属于中医“真心痛”范畴。因为心肌梗死的临床表现主要是持久的胸骨后剧烈疼痛等症状,胸痛是本病的明显特征之一,所以古人形象地称之为“真心痛”。急性心肌梗死大致可分为寒凝、气滞血瘀、痰浊及本虚等多种证型。值得一提的是,由于地域气候的差异,我国南方临床上常见的是气虚血瘀、气虚痰瘀等证型,而寒凝则多见于我国北方。

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