秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

ACS抗血小板治疗策略有了更多选择

家庭医生在线 2013/3/23 0:56:20

  (2013年3月21日,北京)今天,在中国介入心脏病学大会(CIT)上传来好消息,阿斯利康(中国)去年11月获批上市的倍林达®(替格瑞洛)成为参会5000多名心血管领域专家关注的焦点。倍林达®用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗,它的成功上市,将弥补现有药物起效慢、个体疗效差异大等不足,显著降低心血管死亡和心肌梗死的发生率,与目前标准治疗药物氯吡格雷相比,疗效优势更为显著,为医生以及患者带来更多的选择。


中国介入心脏病学大会嘉宾合照

  抗血小板治疗是ACS必不可少的基本治疗,但也有其局限性。多国多中心的GRACE注册临床研究显示,ACS患者1年后死亡率约为15%,3年后升高至25%,4年后可达39%。“在目前的治疗方法中,有的患者因CYP2C19基因多态性的问题,导致有对氯吡格雷抵抗或低反应人群的存在。在东亚人群中,该比例高于西方人群,对于药物抵抗人群,尚缺乏肯定有效的办法,而倍林达因为其独特的药物作用机制,在广泛的人群中获益是较为一致的,这点对于存在氯吡格雷抵抗的患者人群来讲,无疑,是提供了一个有效的治疗选择。”中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士表示。

  PLATO研究显示,与氯吡格雷相比,ACS患者经倍林达®治疗12个月后,其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%,心血管死亡相对风险进一步降低21%。“氯吡格雷的抗血小板反应变异性影响其疗效,提高治疗依从性、使用新型口服抗血小板药物是改善ACS患者预后的可选择方案。”北京大学第一医院霍勇教授强调,倍林达®直接作用于P2Y12受体,无需代谢激活,具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用,显著降低心血管死亡率。

  另据悉,倍林达®在中国的上市只比美国晚了一年,几乎实现了国内外的同步上市,使中国的ACS患者可以更早地从原研新药中获益,使患者获得更有力的拯救。

  “PLATO全球卫生经济学评价结果显示,与氯吡格雷相比,接受替格瑞洛治疗的ACS患者每获得一个QALY(质量调整生命年)值所需成本不足人民币15000元,该值明显低于传统的成本-效果分析阈值。与目前的标准治疗相比,替格瑞洛在治疗ACS患者时能以可接受的成本提高质量调整生命年。”上海市卫生发展研究中心胡善联教授进一步指出,我国最近更新的相关指南,如NSTEMI治疗指南和介入治疗指南均推荐倍林达®为一线抗血小板药物,帮助医生了解优于氯吡格雷的治疗选择,为ACS患者的救治开启了一条“快车道”。

  阿斯利康中国总裁David Snow先生则表示,阿斯利康一直致力于创新药物的研发,以卓有成效的药物为患者生活带来意义深远的变化。未来,阿斯利康还将继续秉承对中国市场的长期承诺,全力推出创新药物,给ACS患者和临床医生带来更优质的产品,提供更多的治疗选择,为提高全民医疗健康水平贡献力量。

(责编:林宗可 )

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

展开剩余内容
相关问答
Q:哪些人适合服用阿司匹林进行心血管疾病预防?

阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药,广泛用于治疗头疼、感冒、发热、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集。目前,阿司匹林已被各级学会推荐作为对心血管疾病的一级预防和二级预防用药。那么,哪些人适合服用阿司匹林进行心血管疾病预防呢? 一、关于心血管疾病预防的分级。分为三级: 一级预防:是指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施,通过控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少发病率。 二级预防,是指对已发生脑卒中者选择必要的影像或其他实验室检查,尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素,以便针对病因采用合理的治疗措施。 三级预防,是对病情危重或病程长,预后不良的心血管疾病患者采取有力的临床和康复措施,防止病情恶化,预防严重并发症,防止伤残;对已丧失劳动能力或伤残者进行康复治疗,开展功能维持及心理康复,努力提升患者生活质量,延长寿命。 二、适合服用阿司匹林进行心血管疾病预防的人群。 1、高血压患者: (1)一级预防。若高血压患者有以下情况,推荐服用小剂量(每天75-100mg)的阿司匹林进行心血管病一级预防:有靶器官损害,如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等;慢性肾脏病及合并2型糖尿病。如果经医生评估,10年内发生缺血性心血管疾病的风险> 10 %,也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说,就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上者:有心血管疾病的家族史;吸烟者;肥胖者;高血压;血脂异常者;糖尿病患者。 (2)二级预防。阿司匹林也可用于高血压伴有心血管疾病患者的二级预防,推荐每天应用75-100 mg阿司匹林,不能耐受阿司匹林的,可以用氯吡格雷(75mg/d)代替:如伴有心绞痛、心肌梗死病史;伴有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史;有闭塞性周围动脉粥样硬化病史的也可以使用。 2、冠心病患者: 经确诊冠心病的病人,无论是稳定性的冠心病、心绞痛,还是不稳定的急性冠脉综合征,如不稳定心绞痛、急性心肌梗死(心电图ST段抬高或不抬高的),冠状动脉做介入治疗(放或不放支架),以及做冠状动脉搭桥手术的病人,都需要服阿司匹林,而且是长期服用,有时还要和另一种抗血小板药——氯吡格雷(波立维,泰嘉)或替格瑞洛(倍林达)>联合应用。 3、心源性卒中人群: 由于心脏的原因引起动脉血管的血栓栓塞,如心瓣膜病或者非瓣膜病(如心房颤动等)都可能引起心脏内的血栓形成,血栓脱落可以导致动脉栓塞。这类患者多采用抗凝治疗,一般不用阿司匹林。但有些患者不耐受抗凝药、或者因病情需要同时进行抗血小板治疗,就可以根据病情单独使用阿司匹林或者与抗凝药物联用阿司匹林。 4、外周动脉粥样硬化人群: 如有动脉粥样硬化狭窄(如下肢动脉粥样硬化或颈动脉粥样硬化狭窄),有没有症状都推荐服用阿司匹林。 5、脑卒中或中风、短暂脑缺血发作人群: 有动脉粥样硬化(颈动脉、主动脉、脑动脉等)、发生缺血性脑卒中或脑缺血发作的病人需要服用阿司匹林。缺血性卒中的急性期,不溶栓的应该尽早使用,溶栓治疗的溶栓后24小时用;发生过卒中的长期服用,预防再发。同样,有些病人也需要与其他抗血小板药物联用。 三、使用阿司匹林注意的问题: 1、恰当的人群:如上述。 2、合适的剂量:目前推荐阿司匹林长期使用的最佳剂量为100mg/d(75mg/d~150mg/d),急性期需要150mg/d~300mg/d的负荷剂量。 3、长期使用:阿司匹林应长期使用,停用阿司匹林则心血管疾病危险迅速恢复到原有高水平。 4、最佳剂型:选择肠溶型阿司匹林,如拜阿司匹灵。 5、服药时间:要先看是不是肠溶片。如果是肠溶片,那么可以饭前吃,如果不是肠溶片,那么最好饭后吃,以免刺激到胃。也有研究说阿司匹林还可以用来帮助降血压,不过需要在睡前整片吞服。 6、50岁以下的普通人不主张应用阿司匹林预防心血管疾病。 7、阿司匹林副作用:可能引发痛风、哮喘、胃肠道损伤、甚至诱发出血;痛风、哮喘、胃病或者肠道损伤的病人不适合服用。

Q:治疗心血管疾病

心血管疾病范围很广,根据诊断不同而需进行不同的的治疗。一般情况下包括药物治疗、非药物治疗、介入微创治疗及外科手术诊疗等几个方面。心血管疾病大部分和患者的生活方式有很大的关系。一旦诊断有心血管疾病,首先是要进行非药物治疗,包括去除各种诱因或加重因素,包括低盐低脂,有氧运动,戒烟限酒,保持心理健康,避免受凉、感染、及过饱饮食。同时长期监测血压,血糖保持它们在正常的范围。如果有条件,间断的低流量吸量也是一种治疗的方式。其次是药物的治疗,最常见的心血管疾病是冠心病,冠心病的治疗,包括一级预防和二级预防。明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的时候,就应该进入药物治疗。包括抗血小板阿司匹林的使用,β受体阻滞剂的使用,他汀类调整血脂和胆固醇,硝酸酯类扩冠治疗及对症治疗,严重情况需做冠脉造影安置支架。如果是心瓣膜病,有些情况可行外科换瓣手术。总之,考虑有心血管疾病后,应到医院心血管内科(外科)专科进行诊治。

Q:抗血小板氯吡格雷和替格瑞洛那种药效果更好

医生建议:你这个情况可以服用点氯吡格雷,另外也可以服用点阿司匹林肠溶胶囊来抗血小板聚集,防止这个血栓的形成,希望帮到你。

推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多