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百岁老太腰椎骨折手术成功

家庭医生在线 2013/5/28 12:05:04

5月25日下午,宁波李惠利医院骨科病房的医生们心情有些小激动。他们给一名101岁的老太成功地做了腰椎骨折手术。术后第二天,老太就下床行走了。主刀医生是骨科主任张明,从医几十年,这还是他第一次给百岁老人手术。回顾整件事,张明最感慨的不是手术的成功,而是术前病人子女的一句话。张明说,老人的手术成功率只有两三成,没有那句话,他不敢做手术。

百岁老人要手术,起初医生很犹豫

27日下午,周老太躺在病床上,一头银发,面色红润。她牙齿已掉得差不多,嘴有些瘪,见人就呵呵地笑。陪护的阿姨说,老太这两天恢复不错,每天都在她搀扶下走一会。

她今年101岁老龄,住在农村,子女专门雇了几个佣人照顾她。老太平时身体挺好,经常跟邻居打麻将。十天前,她走路时不一小心摔了一跤,背部疼痛,在床上睡了几天。医生来看了下,诊断是腰椎骨折,不开刀,以后只能躺在病床上了。子女们找到张明,希望手术。

张明起初很犹豫,他不建议手术。张明说,70岁以上的老年人手术,算是高风险;80岁以上的,算是“高高风险”;百岁老人动手术,他还没碰到过。

“老年人的心脏功能本来已经不大好,一打麻醉,就有可能心跳停止。而且,老年人的血管不像年轻人富有弹性,术中血压剧烈变化,会有血管破裂、脑中风的危险,”张明说,术中药物、出血等各种刺激,都有可能导致肝、肾等器官衰竭,术中老人极有可能就没了。

医生:手术顺利源于家属信任

张明心中还有一个顾虑。周老太的情况,手术成功率只有二三成。万一手术失败,家属会怎么反应?

但老人子女的一番话打消了他的顾虑。他们说:“张医生,你就放心做吧。我妈这么大岁数,好像一颗快要枯萎的树,风险很大,我们知道。她现在的情况,躺在床上即使活到150岁又有什么意思?我们家里都把她当‘宝’,真要是去了,我们也丧事当喜事办。”

张明说,这句话给了他信心。老太也坚持手术,而且,她的心态很好,说“相信菩萨会保佑”。当天,张明给周老太做了身体检查,除了血压有些高,心、肺、肾功能都还可以。5月25日下午,张明主刀,给周老太做了微创手术。他在老太碎裂的椎体上打了孔,然后灌上骨水泥。

手术费时一小时,很成功,第二天,老太就能下床行走了。

家属不信任,老年人手术常常做不成

张明坦言,日益紧张的医患关系,迫使医生不得不学会自我保护。在接受老年手术病人时,格外小心谨慎。他举了两个例子:一位79岁的老人,也是腰椎骨折。术后一切正常。第九天,去吃饭,走到病房门口,突然胸闷肚子疼,心脏病突发去世了,按理说医生没责任,但家人不依不饶,在医院闹了好几天。

还有一例,发生在另外一家医院,80出头的老人因脚趾断裂做手术。术后当天下午,因为中风昏迷过去,成为了植物人。老人的中风可能与手术有关,但这是无法完全避免的,专家会诊也认为医院无责任。家属却不买账,不停闹。老人至今仍躺在那家医院。

“如果家属犹豫,或者不大信任,一些老年人的手术,我们肯定是不敢做的,”张明说,最后吃苦的往往还是病人。

李惠利医院统计,医院90岁以上手术病人超过150名,其中多数是骨科患者。有医生说,这跟骨科手术风险相对较小有一定关系。其他较多的还有眼科手术,(如白内障手术,视网膜手术)、普外科手术(胆囊炎手术)和神经内科手术等。

“如果家属犹豫,或者不大信任,一些老年人的手术,我们肯定是不敢做的,”张明说,最后吃苦的往往还是病人。

延伸阅读

高龄手术与“高风险”对等

在众多医务工作者心里,与高龄手术对应的词是“高风险”。

一位业内人士坦言,高龄患者围手术期风险巨大。因为高龄患者免疫功能退化,且常常伴有高血压、心脏病等内科疾病。在麻醉和手术影响下,这些疾病通常会加重甚至危及生命,尤其是肿瘤手术切除脏器后剩余脏器较难支撑患者生存,使患者易在麻醉、术中或术后发生意外。

目前没有从根本上缓解的医患关系,让许多医生畏首畏尾。据统计,近3年来,我省医疗损害赔偿纠纷案件数量呈上升趋势,医患纠纷也频频升级。在巨大的心理压力下,高风险、纠纷多成为高龄手术的一块挡路牌。一些医生“多一事不如少一事”,高龄老人入院时,往往排除其手术可能性。

(责编:贝贝 )

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