北京大学第一医院院长刘玉村指出,分级诊疗在现阶段“完全自由”的看病情况下是很难实现的,需要支付方用钱来引导。
刘玉村认为,分级诊疗的目标很丰满,现实却骨感。首先,疾病不能分级。虽然说国家鼓励“小病在社区,中病在一二级,大病在三级,疑难病在三甲,”但是,谁能分辨出哪些是大病,哪些是小病?分级诊疗,按病很难分出级来。国家计划的时候可以把什么都能分得很细,但是唯独病人看病不能用计划的办法去安排病人。
那么,是否可以按病人分级呢?刘玉村认为这是可行的,他说:“在病人背后给他支付钱的人,才能引导他去哪里看病。我给你付钱,你要不听我的,你自己愿意去哪就去哪,但是钱你自己付。我觉得,现在用医保制度来控制病人的流向是合适的。”
他认为,我国的经济发展走了一条双轨制,既有市场经济,也有计划的部分,但看病方面,可以说是完全进入到了市场化的轨道。
刘玉村说:“在病人的控制方面,绝对是完全自由,愿意到北京就北京,愿意到上海就上海,完全自由。在这种条件下谈分级医疗,如果没有很好手段控制病人流向,想实现分级医疗,我觉得是不可能的。”
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