17日是高老太的90大寿，家人为她办了寿宴。味口大开的她准备吃生日蛋糕时，突然喊“肚子痛”。家人赶忙把她送到附近的市中心医院。
检查发现，高太婆腹壁撕开了一条10厘米长的口子，部分肠管溜了出来，紧贴着皮肤，医生确诊为腹壁切口疝，当时给她进行手法复位，将卡在破口处的肠管送回原位，又在太婆腹壁上打了3个小孔，用微创手术将腹壁大缺口修好。
据了解，太婆曾因胆管结石开过刀。今年年初，她发现手术刀口隆起了一个小包，近两个月，包块越长越大，挂在肚皮上像一个小皮球，婆婆怕麻烦家人没吭声。没想到，在寿宴上出了“岔子”。
切口疝
切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。
临床常见的切口疝主要有3种类型：普通切口疝、腹腔镜术后戳孔疝和腹部暂时关闭术形成的切口疝，后者多发生于腹腔间隙综合征的病例，如肠外瘘后切口裂开的病人，由于不能及时二期缝合，皮肤爬行覆盖肠管切口自行愈合所致。根据疝环大小，腹壁切口疝一般可分3型：①巨型：直径>10厘米；②中型：直径5～10厘米；③小型：直径<5厘米。
治疗
腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽便秘等全身情况。
1.手术时机
切口疝形成后，局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。因第1次手术后，腹腔脏器存在炎性粘连，修复手术较早实施，容易损伤肠管。
2.手术原则
（1）切除切口瘢痕。
（2）显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。
（3）回纳疝内容物后，在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织。
3.修补方法
（1）直接缝合疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝可直接缝合首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合；腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝，或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝，可作切口两侧筋膜的减张缝合，切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂，或腹内压力增高造成术后复发当然移植物修补是安全有效的方法。
（2）自体组织移植修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。但对于经济尚不发达的地区基层医院，自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法。
（3）合成材料修补临床上常用的合成材料有3种：聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯（e-PTFE），目前已经有可以自行降解的生物补片，价格比较昂贵。
（4）腹腔镜修补腹腔镜腹股沟疝修补术在国外已积累了大量经验，国内也正在开展，因手术难度较大，腹腔镜切口疝修补术病例相对较少。
