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男童咳嗽不止因胸腔藏针4年

家庭医生在线 2015/7/14 16:23:14

一直咳嗽,原来胸部有根针

被一根5厘米长的针从后背戳入是个啥滋味?这样的感觉,12岁的永川男孩小照(化名)尝过。今年5月,他因感冒咳嗽不止,到当地医院检查。胸片出来后,家人吓了一大跳,小照咳嗽不是因为感冒,而是左侧胸壁有一针状异物。医生讨论后决定手术取出,整个手术过程时长2个多小时,这根长5厘米,藏了近4年的针,被顺利取出。

当心异物进入孩子体内

在儿童医院心胸外科的病例上,瓜子、花生卡在喉咙根本不算啥稀奇事儿了,珍珠、口哨、笔帽、回形发卡、缝衣针……这些东西都曾卡在孩子的喉咙里。对此,儿童医院专家提醒,家长应该加强对儿童的看管,如发现小孩突然喊疼痛,一定要引起重视。特别遇到异物卡喉的情况,因为异物一旦吸入气管、支气管,风险非常大,可能引发呼吸困难、气喘,甚至突然窒息而导致死亡。有异物进去体内时必须住院治疗,因为取异物的风险实在太大。

长期咳嗽警惕气道异物

对于咳嗽,很多人不重视。尤其是成年男性,认为年龄大了加上长期抽烟,咳嗽也算正常。值得注意的是,气道异物是慢性咳嗽的病因之一。如出现长期不明原因的咳嗽,应考虑是否有气管异物。

人体的气道和食道相伴而行,咽喉部则是共同的开口,在这里有一块非常重要的组织,叫做会厌。它是人体咽喉的指挥官,在神经系统的支配下能张能收,呼吸说话时会厌开启,饮食吞咽或呕吐时会厌关闭,以防异物进入气道。

较大的食物,容易堵塞气道,引起咳嗽、呼吸困难等症状。较少的食物残渣,一旦进入肺内,则很快引起吸入性肺炎,出现发热、咳嗽、喘息等肺炎的症状。

误入气道的异物多为骨头、鱼刺、花生米、瓜子壳等硬性异物,这些硬物,一旦掉入气管,很容易卡在气道内,不易咳出。

气管异物有哪些症状?

异物吸入气管后常即刻出现呛咳、呕吐,较大异物可迅速引起窒息。气管内异物随气流上下移动,常刺激病人出现阵发性咳嗽、声嘶及呼吸困难、缺氧,并可有咳血。

异物吸入支气管后也即刻出现呛咳、呕吐、声嘶,但常继以长短不一的无症状期,此期无显著临床症状,是支气管异物漏诊或误诊的原因之一。随后由于支气管阻塞,而逐渐出现咳嗽、咯痰等症状,并可时愈时发。症状出现早晚、轻重,取决于异物性质、大小、支气管阻塞程度。金属性、玻璃等异物不发生阻塞者,可在支气管内无症状存留数月之久。但引起支气管阻塞的异物,即迅速出现肺气肿、肺不张、肺脓肿等症状,表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、发热等。支气管内植物性异物产生的症状重,患者常咳嗽、发热、全身不适、全身中毒、衰竭。支气管异物存留过久时,则发生慢性肺脓肿、支气管扩张症,患者可出现慢性消耗症状,如发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯痰、咯血等

预防气道异物生活多留心

异物进气道的原因有很多,只要我们多加注意,一般可以避免。

1、婴幼儿喜置物于口中,稍有有不慎,便会吸入呼吸道,尤其在受到惊吓或运动,欢笑时。因而父母因多加看护。

2、小孩常哭叫,哭声将了时,常有一深吸气动作,易将口中含物吸入。

3、昏迷、神志不清、高热谵妄或精神病患者,常可将义齿或其他杂物吸入。

4、避免因塌方,仰面埋于泥土、煤块下,大量泥沙、煤粒进入支气管。

5、年老反应较慢的人群,吃饭速度也要放慢,长期卧床、吞咽功能障碍的病人,最好采取胃食管插管,避免反复误吸。

6、万一吸入了,紧急情况下家人可拍击背部,使异物咳出,或用手指抠出异物。也可以在患者身后将其紧抱,双手紧压腹部,利用腹腔压力取出异物,若无法取出,应立即送往医院治疗。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:发生气道异物怎么办?

不懂事的小宝宝有时可能会将异物塞进嘴里,误入气管,引起呛咳,这种情况具有极大的危险性,家长一定要果断处理。这种剧烈的咳嗽往往突然发生,同时出现呼吸困难,脸色发暗。如果发现宝宝吸入异物而呛咳,要鼓励宝宝咳嗽,千万别用手在宝宝嘴里乱抠,以防异物越抠越深,把气道完全堵死。如果没有咳出东西,宝宝反复咳嗽或气喘,说明异物已到达下呼吸道,应火速送宝宝去医院取出异物,时间就是生命,千万不能耽误。

Q:小异物掉到下气道可以被忽略吗?

气道异物不单单指体积比较大的异物卡在大气道,还包括体积小的异物掉到下气道;且小异物由于体积比较小,小孩呛咳可把异物呛到下气道去了,往往当时咳嗽症状很轻,很容易被家长忽略。案例一是“9个月的孩子近3个月经常肺炎,一个月一次肺炎,还有喘气,拍了多次胸片也只提示肺部感染,后来做了胸部CT发现有小骨头卡在气管上,家长才想起“好像在6个月大是煲鸡爪粥时好像当时呛了几声”。”案例二是:“家长把小孩带到服装厂,小孩喜欢玩线条,就把线条弄到了鼻孔里面去。之后家长把小孩送到医院,因为没有提供异物进入史,导致孩子反复肺炎喘息住院一直查不到病因,有一次孩子咳出来的痰中带有条索状的东西以为是寄生虫,结果病理提示像纤维类物质,家长才想起来可能是棉线。”特别提醒,下气道的异物停留的时间越久危害越大,刚开始可能伴有刺激性咳嗽,继而容易合并感染,分泌物增多,气管粘膜肿胀,故家长要引起警惕,必须去医院及时检查排除气道异物,避免给小儿造成更大的危害。

Q:突然嗓子发痒咳嗽不止什么原因引起的?

有可能是支气管异物的情况引起的现象,这种情况需要清除支气管异物治疗。也有可能是过敏性的原因,接触过敏原,激活自身的免疫系统,出现呼吸道内的损伤现象,会出现嗓子痒并且咳嗽不止的现象。可能是自身免疫性疾病,形成气道的慢性炎症以及气道高敏反应,外界环境的刺激引起症状的现象。

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