高考后晓北情绪一直很低落,原本在班上学习一直名列前茅的他,就因高考时突然莫名其妙拉肚子而影响了发挥……
无独有偶。36岁的公司白领林女士最近大便次数特别频繁,最多时一天可达5到10次,精神紧张或天气寒冷时症状还会加重。林女士去医院进行了结肠镜检查但未见明显异常,持续的症状给她的生活和工作带来了极大的困扰。消化内科医生表示,无论是晓北,还是林女士,他们患的是同一种病——肠易激综合征。这种疾病表现为胃肠道系统出了问题,但归根结底是心理原因造成的。这种情况,不仅考试前、工作紧张时容易发生,有的人只要吃了稍微有点问题的食物就比别人更容易闹肚子。
肠易激综合征具体症状体征:
1、消化道症状
①腹痛:IBS以腹痛最为突出,多位于下腹或左下腹,便前加剧,冷食后加重,多在清晨4~5点出现。Heaton发现IBS的腹痛是健康的人的6倍。
②腹泻:常为粘液性腹泻或水样腹泻,可每日数次,甚至几十次,并常有排便不尽的感觉。
③便秘:多见于女性,其排便费力是常人的9倍,排便紧迫感是常人的4倍,每周大便少于1次或每日粪便少于40g,有些IBS患者10余日才大便1次,粪便干而硬。IBS患者常便秘与腹泻交替出现。
④腹胀:腹胀是常人的3倍,并常与便秘或腹泻相伴,以下午或晚上为重,肛门排气或排便后减轻。
2、消化道外症状
IBS患者约40~80%有精神因素,对各种外界反应过敏,表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等。约50%的患者伴有尿频、尿急、排便不尽的感觉。还有的患者可能出现性功能障碍,如阳瘘、性交时疼痛等。
目前肠易激综合征的治疗方法主要有认知治疗(即心理、精神治疗),饮食调整以及药物的对症处理。
在饮食调理方面,食物的色、香、味等通过脑肠轴可诱发胃肠道反应,在IBS的患者一般更强烈些,但存在差异,尽量避免易可疑引起胃肠不适的食物,培养合理规律的饮食习惯,既往强调高膳食纤维饮食,目前认为除非患者有便秘存在,一般的患者应依据个体对纤维素的反应状况,调整纤维素的摄人。减少易产气的食物对有腹胀的同前依旧重要。
心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识,现在尤重视。良好的医患关系的重要性,医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通,保持长期与患者的联系;认知治疗是一种短期心理学治疗模式,是以建立个人的正确认知为目的,通过认知教育和行为,纠正患者对疾病曲解的知识,达到正确认知的重建,缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病的良性本质,预后良好,树立对治疗的信心,帮助患者调整情绪和行为,达到长期缓解临床症状,改善生活质量。
药物治疗上以对症治疗为主。而祖国医学认为肠易激综合征病因病机主要为情志欠调致肝气郁滞、肝脾不和,从而导致肠道气化不利,传导失司。此外,饮食、劳倦、寒湿等因素均可影响病症的加重和发展。其病位在肠,与肝脾诸脏关系密切。实际上,本病作为一个有全身表现的综合征,很难用上述几个中医病名概括,而采用病证结合的方式,对临床治疗更有指导意义。