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纽约市军团菌疫情致10死

家庭医生在线 2015/8/7 16:36:31

纽约市政府当地时间6日表示,三个星期以来,纽约市全市共有10人死于军团病,100人生病。州长库默说,联邦疾病防治中心(CDC)正在派专家团队前往疫情重灾区布朗士。

据报道,纽约市长白思豪说,在5日刚刚宣布病例及死亡数字之后,军团菌又夺2人生命,增加3个病例。白思豪说,布朗士南部自7月10日首次报告出现军团病以来,到目前为止共有100个病例。卫生官员说,死者都是中老年,他们此前有其它疾病。军团病是因为感染军团菌所致;多数人都是因为吸入来自冷却塔、浴盆、水龙头或饮水中受污染的气溶胶而感染。报道称,卫生局已测试靠近军团病爆发区的17座大楼的冷却塔,其中5个为军团菌阳性,包括林肯医院的冷却塔。目前,所有受污染的冷却塔都已经过消毒。

军团病的典型症状:

低热、恶心、发绀、乏力、腹痛、腹泻、干咳、高热、寒战呼吸衰竭。

军团病主要表现为两种临床类型,即军团病和庞提阿克热。

军团病潜伏期2~10天,平均5.5天,临床表现难于和肺炎球菌等引起的肺炎相区别,病情轻重不一,本节所述为典型病例,前驱症状有乏力,低热和食欲减退,约12~48h后突起高热,体温持续,可高达40℃以上,伴有反复发作的寒战,全身肌肉酸痛,约20%患者有恶心和呕吐,有时伴腹痛(10%~20%),25%~50%则有水样腹泻,病后2~3天有干咳,有时咳出少量黏痰,偶可带有血丝,很少有脓痰,30%~40%有胸痛,常因咳嗽,呼吸而加重,随着肺炎加重,患者出现气急,体格检查患者早期呈急性病容,汗多,呼吸增快,约半数患者有相对缓脉,肺部有细湿啰音,继而肺部出现明显实变体征(25%),严重者有发绀,少数可有呼吸衰竭,约20%可有意识朦胧,精神错乱,谵妄,神志不清等,少数患者可有幻觉,个别患者发生休克,约10%可发生急性肾衰竭。

军团病的病因有哪些?

根据细胞壁组成,生化反应和DNA杂交研究,军团杆菌和过去已知的病原菌无关,故构成单独一个科,军团菌科(Legionellaceae)仅有一个属,即军团菌属(Legionella),该属至目前已发现42种,64个血清型,其中约19种自患者分离(表1);其余则自环境分离,我国已定型者有Lp1,Lp3,Lp5,Lp6,Lp9等,引起疾病者主要是嗜肺军团菌(L.pneumophila,Lp)和麦氏军团菌(P.micdadei);嗜肺军团菌有15个血清型,约90%属血清Ⅰ型,军团杆菌为革兰阴性杆菌,(0.3~0.9)μm×(2~4)μm,偶见丝状体,有鞭毛,多数为一根,位于顶端,需氧,有动力,病菌在普通培养基中不生长,最适宜的培养基为药用炭-酵母浸出液琼脂(BCYE),菌落于2~4天后生长,直径为1~2mm,平或微凸,边缘整齐,在F-G(Feeley-Gorman)琼脂培养基中,3~5天培养可见针尖大小菌落,在紫外线照射下可发出黄色荧光,多数菌种过氧化氢酶弱阳性,硝酸盐酶和尿素酶阴性,仅利用淀粉而不利用其他糖类,生化鉴定一般对鉴定本菌用处不大,常以生长和形态为基础,最后作血清学鉴定,本菌的胞壁含有14~17个碳的支链脂肪酸,和其他细菌不同,可用气相色谱仪检测。

军团病的治疗方法有哪些?

体外药物敏感度试验表明军团菌对多种抗菌剂敏感,包括红霉素、利福平、氨基糖苷类抗生素、β内酰胺类中的青霉素类、氯霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)、多西环素和氟喹诺酮类等。但动物体内实验表明β内酰胺类抗生素、氯霉素、四环素类及氨基糖苷类抗生素无效。临床观察表明,红霉素为首选药物。在一次暴发流行中,以红霉素治疗者病死率为5%,不用红霉素而用其他抗菌剂者病死率为24%。红霉素的治疗效果较好,可能与其脂溶性及易于透入巨噬细胞有关。对病情重而不能口服者,推荐应用红霉素500~1000mg,1次/6h,静脉滴注;儿童剂量为15mg/kg体重,1次/6h,静脉滴注。疗程至少2周。有脓肿形成时应将疗程延长。病情较轻者可用红霉素0.5,4次/d,口服,疗程2周。疗程不足者可导致复发。病情严重者可加用利福平治疗,300mg~600mg,2次/d,口服。

(责编:黄诗敏 )

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