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专家:帕金森病的非运动症状不容忽视

家庭医生在线 2015/8/11 9:23:23

随着人口老龄化进程的加快,使神经变性疾病-帕金森病及相关运动障碍疾病的发病率日益攀升。专家提出,帕金森病的非运动症状不容忽视,应引起临床医生高度重视。

据首都医科大学附属北京天坛医院老年病主任张巍介绍,帕金森病的主要临床表现为肢体震颤、运动迟缓、肌肉强直及步态障碍等运动症状。除此之外还有抑郁、焦虑、轻度认知障碍、痴呆、精神病性症状、睡眠障碍、感觉异常及尿便障碍等多种非运动症状。国内临床医生一直比较注重运动症状的诊疗,却对帕金森病的非运动症状重视不足。一项2014年的研究显示,参与调查的340多名基层医生均未对非运动症状相关问题做出正确回答。但在日常生活中,抑郁、焦虑及痴呆等非运动症状的确对患者及其照料者造成巨大负担,严重影响患者和家庭的生活治疗。与此同时,帕金森病病程中一些非运动症状会先于运动症状发生,对非运动症状的关注也有助于早期发现帕金森病,对早确诊、早治疗有重要意义。

帕金森病有什么早期表现或先兆?

精神方面:焦虑症在帕金森病中是常见的症状,也可能是临床前期是危险因素,可出现像惊恐发作(突然强烈的恐惧感),恐惧症或是广泛性的焦虑障碍。帕金森病患者中有10~45%的患者会出现抑郁,主要表现为兴趣减退、缺乏自信及自尊、内疚感、悲伤及白责,抑郁的表现可发生在病程的任何时期,但是,第一个高峰就在疾病初期。

嗅觉减退、便秘:是目前最被重视的帕金森病早期预警信号。可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了,并且原来正常的排便习惯也发生了变化。

睡眠瞳碍:70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍,包括白天嗜睡,夜间失眠和多梦,尤其是恶梦,常常有大喊大叫及拳打脚踢现象。

神经运动系统方面:面具脸,双眼凝视,眨眼减少,表情呆板,就好像戴了一副假面具;手臂或是手指的震颤,经常出现在拇指及食指,运动时不颤、安静时出现,紧张时加剧;常常是一侧肢体;随意动作减少,动作缓慢笨拙,手指的精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢,写字越写越小;有人走路时下肢足底(或是足尖)拖地感,有时会觉得“自己的脚好像粘在了地上”。行走时上肢摆臂幅度减小。

什么样的人容易得帕金森病?

下列这类人群较容易换帕金森病,尤其是血管性帕金森综合症:

1 )有帕金森病家族史的人。这些人比一般人高4 倍。个性强、好争辩、易冲动的人,常使脑血管处于紧张状态,容易发生脑病(帕金森病)。

2 )有高血压的人。 70 %以上的脑病(帕金森病)病人患有高血压,发生脑病(帕金森病)要比一般人高5 倍。以出血性脑血管病见多。坚持服用降压药物把血压控制在安全范围,能降低帕金森病危险。

3 )有糖尿病的人。因糖和脂肪代谢紊乱,导致动脉硬化。据统计, 1/ 3 的帕金森病患者有糖尿病史,比正常人高5 倍。

4 )有心脏病的人。特别是冠心病患者由于心功能不全,脑循环血量减少,再加之心壁血栓组织极易脱落,导致栓塞发生缺血性脑病(帕金森病)。

5 )有一过性脑缺血发作的人。这些人常突发剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木、颜面潮红等,往往是脑病(帕金森病)发生的警报。

6 )有脑动脉硬化的人。由于血管脆性增加,脑部供血不足,易使管腔栓塞而中风。据统计, 70 %的脑病(帕金森病)患者有动脉硬化。

7 )吸咽饮酒多的人。烟、酒均对脑血管有损害作用,得别是吸烟量大者脑病(帕金森病)危险性更大。

7 )脾气暴躁的人。脑病(帕金森病)比一般人高4 倍,个性强,好争辩,易冲动,使脑血管处于紧张状态,即所谓A 型性格的人,容易发生脑病(帕金森病)。

9 )血液粘稠度增高推。因长期血粘度增高,导致血流缓慢,血流量减少,血小板聚集,易使血栓形成,发生缺血性脑病(帕金森病)。

10 )胆固醇水平过低的人。最新研究发现,由于脑动脉壁脆性增加,易破裂发生出血性脑病(帕金森病)。

11)邻近大血管有病变者。受邻近血管压迫,脑部供血就会不足,易引起缺血性脑病(帕金森病)。

(责编:黄诗敏 )

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相关问答
Q:帕金森病症状与老年性手抖、行动慢怎么区分

老年性的手抖、行动慢属良性过程,通常功能损害轻,对日常生活影响较小,症状比较稳定,或进展缓慢。而帕金森病的手抖多为静止性,不动的时候比较明显,通常患者坐在那里不动的时候可以看到他抖动,反而拿东西做动作时抖得不严重。而且它还有特征性的表现:食指跟拇指之间好像在拿着丸子搓动一样,所以叫搓丸运动。这是最典型的早期帕金森病的表现,这个跟老年人的手抖是不一样的。

Q:如何有效治疗帕金森?

帕金森病是一种常见的神经变性疾病,患者会出现震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等症状,而帕金森病为缓慢进展性疾病,随着患病时间的推移,震颤以及僵直等症状会逐渐加重,以致生活不能自理。  帕金森病是一种慢性病,一旦发病,其症状将会伴随患者一生,立足于提高患者生活质量显得尤为重要。脑深部刺激疗法(脑起搏器),是近年来帕金森病治疗中的一个突破,它通过植入的脑起搏器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。研究表明,脑深部电刺激疗法不仅能改善帕金森病患者震颤、僵直、运动迟缓等症状,还能减少抗帕金森药物的剂量,减轻药物治疗引起的副作用。  要提高患者生活质量,除了服用抗帕金森病药物和接受脑深部电刺激疗法,还需要辅助康复或心理治疗。所以帕金森病的治疗不是单一一个学科可以胜任的,而要依靠全方位多学科的团队合作。帕金森病的治疗不能仅靠医务人员,家庭和全社会应该携起手来,给帕金森病患者更多关爱和帮助,这样才能筑起他们生活的希望。

Q:盐酸司来吉兰片对帕金森病好吗

?帕金森综合征比较常见的是原发性帕金森病,该病的病因为黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量明显减少所致。盐酸司来吉兰片通过提高脑内多巴胺含量,能够有效改善帕金森病症状,并且还可保护多巴胺能,延缓疾病的发展。意见建议:帕金森病就目前来说是不能彻底治愈的,帕金森氏病病人吃药只能控制症状,而随着吃药时间延长,疗效会越来越低,剂量会越来越大,所以应尽量推迟用药,但如果帕金森病症状明显,应该及时用吃药,控制症状,如果产生耐药性则需要换药。

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