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老人晨练时心梗倒地成植物人

家庭医生在线 2015/9/11 11:03:15

9日,家住金银湖的61岁张先生在自家院子里晨练时突然倒下,因为家人都不懂急救知识,在拨打120后,只能站在一边干着急。等120急救车把张先生送到附近医院,距离倒地时间已有近半个小时。虽然急救医生在车上也进行了心肺复苏,但因脑缺氧和缺血时间过长,张先生已成了植物人。

医生介绍,如果家属在急救车没到之前就进行心肺复苏,治疗结果也许会好很多。

相对发达国家,我国的急救技能普及率仍有很大差距,约95%的第一目击者不会施救,这在一定程度上造成我国心梗患者获救成功率低的现状。送医院急诊的需要心肺复苏的病人,多的时候一个月有近20例,包括心脏骤停、呼吸骤停、脑血管意外等,但70%以上都已经错过了黄金急救期。

据了解,冠心病高危人群出现心跳骤停往往是不可预测的,黄金抢救时间仅4分钟,心脏停跳10分钟后,即使心脏复苏成功,脑细胞也已经大面积死亡,植物人几率非常高。我国每年约有50万人心跳骤停,由于得不到及时抢救,致死率近100%。

心肺复苏知多少?什么是心肺复苏?

心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。

如何进行心肺复苏?

1、先要判断患者意识。大声地呼叫他,或者摇摇他,看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉,看是否有搏动,切忌不可同时触摸两侧颈动脉,容易发生危险。

开放气道。将患者置于平躺的仰卧位,昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬,标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。

2、人工呼吸。如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,然后摸颈动脉,如果能感觉到搏动,那么仅作人工呼吸即可。

方法:最好能找一块干净的纱布或手巾,该在患者的口部,防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸气,屏住,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入。与此同时,施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张,气吹完后,松开捏着鼻子的手,让气体呼出,这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。

3、胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏,或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及,则需进行胸外心脏按压。

方法:施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点,叫剑突,以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界线处,这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背,十指交叉,将掌根部置于刚才找到的位置,依靠上半身的力量垂直向下压,胸骨的下陷距离约为4-5厘米,双手臂必须伸直,不能弯曲,压下后迅速抬起,频率控制在每分钟80-100次。

注意事项:必须控制力道,不可太过用劲,因为力道太大容易引起肋骨骨折,从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆,更要加倍注意。

单人施救和双人施救的比例。单人施救时,每做15次人工呼吸,就做两次胸外心脏按压;双人施救,则是每做10次人工呼吸,就做两次胸外心脏按压。

停止心肺复苏的指证。在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足,若温度有所回升,则进一步触摸颈动脉,发现有搏动即可停止心肺复苏,尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。

(责编:林宗可 )

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