九旬老太感冒后按药品说明书上的成人用药剂量服了消炎药,第二天却出现精神异常,经检查被诊断为抗生素相关性脑病。朱婆婆今年93岁,家住汉口崇仁路,体重不到50公斤,家里备有很多常用药品。上周四,朱婆婆的慢性支气管炎发作,女儿刘女士在家里的小药箱里找到诺氟沙星胶囊,根据说明书上的成人服用剂量(每日两次每次两粒)给婆婆吃了药。没想到第二天,朱婆婆坐也坐不住,有时还会出现幻觉、胡言乱语。刘女士赶紧把她送到了附近的医院。
“类似的药源性疾病多发生在高龄老年人身上。”专家说,老龄与体重轻是患者发生药物中毒的两个主要原因。现在有很多“儿科专用药”,剂量按年龄、体重计算,却没有“老人专用药”。大部分老年人的用药剂量与青壮年几乎没有区别,这对高龄老人尤其是体重较轻的老人来说,显然有用药过量问题。
药物中毒的原因有哪些?
影响药物中毒的因素一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关。
1、药物管理
随着化学制药工业的发展,若管理跟不上,药物中毒的发生就会增多。
2、地区性疾病也是一种重要因素
如中国血吸虫病流行区,应用六氯对二甲苯比较广泛,中毒性神经病和神经症发生率也较高。
3、遗传因素
是某些药物产生毒性的重要原因。如:葡萄糖6-磷酸脱氢(G6PD)缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。假胆碱酯缺陷的患者,用同样剂量肌肉松弛药琥珀胆碱后,延长呼气与吸气之间的间隙时间,严重者造成窒息死亡。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢,乙醛脱氢缺乏者易产生酒精中毒。
4、性别和年龄的差异
性别和年龄对药物毒性的敏感性差别很大。如:氯霉素可引起再生障碍性贫血,女性发病率比男性高3倍。儿童用药更应注意,因为儿童药物代谢发育不完全,对药物的毒性敏感性高。如氯霉素可引起灰婴综合症,患儿可能在症状出现后数小时死亡。儿童肾排泄链霉素缓慢,长期应用可造成耳聋。老年人的心、肝和肾脏功能都在衰退,易发生过敏反应或中毒现象。相同剂量的地高辛,血浆半衰期延长,洋地黄中毒发生率高。老年人肾脏排泄功能下降,肌注青霉素后血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用巴比妥类催眠药的剂量要调整,因为老年人肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多,用药时间长,药物的毒副反应发生率也较大。
一旦药物中毒,怎么自救?
如果不小心出现药物中毒的情况,应及时到有条件的医院救治。在去医院之前,可以采取一些简单的自救措施。比如误服用大剂量药物后,应立即饮用大量凉开水或清水。如果不慎误服了腐蚀性和毒性很强的硫酸等药物时,应立即喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保护食管及胃黏膜。另外,要保留好所服药物的包装盒,呕吐物及尿便排泄物。