胡勇胜又被疼醒了。为了止疼,他每日要服用吗啡、吸烟、盘珠子……“其实都没用,只是找点事儿做。”
胡勇胜,山西省太原市人,33岁,16岁时患了嗜铬细胞瘤,因全身多发骨转移,体内植满了钢板、钢钉和骨水泥。他一次次因转移肿瘤截瘫,又重新站起,他说,“我是‘钢铁侠’。”
近一年,因病情急剧恶化,胡勇胜辞掉工作,已卧床在家。几经思考后,他想以重病之躯供临床试验新药或未成形疗法。“向死而生,总好过坐以待毙。”
中学时突患重病,胡勇胜身材瘦削,170厘米只有80斤。在他33岁的生命里,经历过太多苦难——7块钛合金钢板、46根钢钉、500余针缝合、多处骨水泥……这些冰冷的金属,通过11次大手术根植于他的身体,伴随他17年。
多次截瘫不是常人能承受的,那么截瘫如何护理?
1、皮肤护理:因病人长期卧床,局部皮肤长期受压,血液循环和神经感觉障碍,加之抵抗力下降,极易发生褥疮。因此,要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换,多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便,保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便,保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身,避免推、拉、拖等动作。
2、泌尿系护理:因截瘫患者均有不同程度的尿潴留和尿失禁,所以泌尿系感染是最常见的并发症。一旦发生尿潴留,可用手轻轻按摩下腹部,帮助排尿。同时,还应当经常观察尿色有无混浊,并定期做尿常规检查。一旦发生感染征象,除使用抗菌素外,还应鼓励病人大量饮水,增加排尿次数。同时,应每天进行会阴冲洗,必要时留置导尿管,定时开放。
3、消化道护理:鼓励患者自行排便,除饮食调节防止便秘外,还可口服缓泻剂,对便秘严重者可灌肠,每日按摩肛门,促进排便功能的恢复。
4、呼吸道护理:长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎,所以,应锻炼肺功能,增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时,可服祛痰药或雾化吸入。一旦发生肺部感染或肺炎应到医院积极治疗。
5、肢体的保护及功能锻炼:应随时观察肢体的皮肤颜色及气味,避免发生肢体坏死。卧床时两下肢可用软枕垫起,防止足下垂,可穿软鞋保护。每日做关节活动及肌肉按摩3次,防止肢体的挛缩和畸形。如果病情允许,可协助病人下床活动,帮助病人功能锻炼。
6、尿路护理:尿潴留者无菌条件下留置导尿管,持续导尿2周后,改为每4~6小时定时开放一次,逐步训练反射性膀胱舒缩功能,防止膀胱挛缩。为防止尿路感染,除注意保持无菌外,还应每天进行膀胱冲洗,排尿时增加腹压,压迫膀胱以减少残余尿量。
7、生活护理:照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常生活,并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食,多饮水,多食蔬菜与水果等。
如何做康复护理呢?
一、四肢伸屈肌群推拿
护理者用双手对搓或交替捏拿患者四肢伸屈肌群,力量渐重,由近及远捏拿,至远端后用掌根或鱼际部推回近处。每天2次,每次20分钟。
二、四肢关节被动运动
在各关节的功能范围内,护理者一手托患者肘关节或膝关节,另一手握患者肢体远端作伸屈、内收或旋转运动。每天2次,每次10分钟为宜。
三、四肢肌肉韧带运动
护理者用双手握住患者一侧肢体远端,掌握力度来拉直患肢,再用腕力徐徐上下抖动。每天2次,每次3分钟。
四、背部及骨突的按摩。
可调节床面弧度,患者取仰卧、侧卧或俯卧都可以。护理者施以掌揉、捏拿、鱼际推、空心掌拍等手法按摩受压部位。