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1.2米长钢管直插下颌

家庭医生在线 2016/3/24 16:51:59

一根针刺进了肉里都让人疼痛不已,如果一根1.2米长、直径6厘米的钢管贯穿下颌直通口腔,你会不会看到都已疼痛难忍。近日,广东省第二人民医院救治了这样一位患者,不仅这么长的异物插入惊人,更让人意想不到的是因为插入角度,钢管头部的铁环还死死卡在了下颌骨和门牙之间,几乎无法松动,最终经过耳鼻喉头颈外科、口腔科、麻醉科的联合会诊,为这位患者制定了最可靠的手术方案,在基本没有损伤牙齿和颈部的情况下成功“取管”。


原因:雇三轮车拉货 跳车不慎铁管插入下颚

来自湖北30岁的阿文,一直在海珠区做服装生意,经常需要雇佣四周插着钢管作栏杆的电动三轮车拉货。22日晚上7-8点钟,阿文又和两位姐夫雇了一辆三轮车往仓库拉货,阿文就坐在垒起来的布匹上随车押货,路上经过一个小坡,因为货物太多加上阿文的重量,上坡过程中电动三轮车感觉力不从心,就叫阿文他们下来推推车,坐在布料堆上的阿文没多想就往下跳,没想电动三轮车突然向后遛。就这样,三轮车上四周用来做栏杆的一根直径6CM的钢管就直直从阿文的下颌插了进去,管头刚好卡在了阿文的门牙下方。

因为事发紧急,阿文的姐夫没有叫120直接拦了一辆面包车就把阿文送来了医院,送到医院后经过CT等初步检查后,不到9点很快阿文就被推进了手术室。赶来医院的阿文家人总算是安心了,却让医生犯难了起来。因为整根钢管有将近1.2米长,一部分管壁还紧紧贴在阿文的胸前,跟插进去的下颌部、门牙咬紧的钢管头部形成了三点一线,紧紧固定住了这根钢管。


过程:克服种种困难 多科室协同制定急救方案

这么长的钢管进入,又几乎无法轻易松动,“怎么拔成了问题”,因为钢管太长,而且上牙齿门牙紧紧咬着钢管头部铁环,加上插入的部位非常特殊,在“取管”过程中很容易对颈部和牙齿引发继发性的损伤,耳鼻喉头颈外科主任彭宏(专家预约)与口腔科主任陈穗宝带领团队制定了几个“取管”方案。

据彭宏主任介绍,像这类较长的金属异物插入身体,而且不易拔出时,一般情况下把钢管截断再取相对来说是一个好的办法,但考虑到患者非常危急,等待消防带着器材来到手术室还需要很长时间,而且因为管壁紧贴患者身体,切割过程中很可能因为高温产生继发性伤害。“最终从保护阿文身体不受进一步继发损伤的考虑下,我们制定了先直接人工拔管的方案”。

手术方案解决了,麻醉问题又来了。因为手术要进行全身麻醉,但口中“含着”钢管,根本没法做到正常的插管,麻醉科周代伟主任医师想了两个方案,一个是气管切开,另一个是经鼻纤支镜引导插管,“考虑到再拔出的过程中,可能会对脖颈处产生影响并且产生继发创伤,最终选择了纤支镜引导插管”。


结果:成功拔出1.2米长铁管 只有一颗牙齿轻微损伤

因为钢管插的非常紧,拔动不慎很可能会对周围组织产生影响。所以在手术过程中一位医生紧紧护住阿文的颈部,另一位医生固定住铁管贯穿的部位,再由另外两名医生一起慢慢的进行拔动。每次拔动都只能拔动1mm左右,非常的细微,“如果用力过大,或者拔的不恰当,很可能造成颈椎的损伤,如果脊柱发生损伤,有着高位截瘫的风险”。陈穗宝主任表示。最终,经过四位医生近2个小时的轮番上阵才慢慢取出了钢管,整个过程中没有对颈部、牙齿产生任何的继发性伤害,“最后检查,颈部、舌头都没有发生损伤,只是有一颗牙齿因为穿入时的撞击有轻微的损伤”。

“这样的金属异物插入非常的罕见,也非常幸运,再偏离一点都有可能当场危及生命”,彭宏主任感叹,阿文是颌面口腔贯通伤,非常危急,那么长一根钝钢管直接洞穿下颚插入了口腔,如果损伤到周围的大血管和气管很有可能造成灾难式的影响,不过也是非常幸运,铁管的管头并不是尖锐的利器而是一个铁环,正是因为这样没有过多的伤害到器官组织,只是因为穿透时的力量过大出现挤压使周边组织产生了移位。目前阿文恢复良好,不日即可出院。

本文指导医生:
彭宏

彭宏教授 主任医师

广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

擅长疾病:1).以提高听力为目的的听力重建耳显微外...[详细]

(责编:张晓萌 通讯员:高龙)

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相关问答
Q:做下颌角整形瘦脸的切口是在哪里呢?

下颌角手术切口有以下几种:1、耳后切口;是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点:切口相对隐蔽,操作相对简单。2、口外切口;是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点:手术是在直视下进行,比 较安全;不需要复杂的设备、器械,可以同时将咀嚼肌部分切去。3、下颌下微切口;就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手术过程,切口在下颌的下面,3~6个月后该切口将不明显。优点:该方法口内没有切口,因此手术创伤小、术后恢复快。

Q:下颌角整形手术都怎么做

下颌角整形的主要方式主要是以下五种:1、口外切口:是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点:手术是在直视下进行,比较安全;不需要复杂的设备、器械,可以同时将咀嚼肌部分切去2、耳后切口:是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点:切口相对隐蔽,操作相对简单3、口内外联合切口:应用口腔内3厘米~4厘米切口和下颌下两个0.5厘米~0.8厘米大小切口,非常方便地去除肥大的下颌角,同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘,切除部分咬肌。优点:手术非常方便,许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复,痕迹将不明显4、下颌下微切口:就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手术过程,切口在下颌的下面,3~6个月后该切口将不明显。优点:该方法口内没有切口,因此手术创伤小、术后恢复快 5、完全口内切口:是目前好的手术方法。是应用口腔内3厘米~4厘米切口弧形截除肥大下颌角,同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘,可以切除部分咬肌。优点:因为整个手术只有口内切口,体表不会遗留任何手术疤痕,手术创伤相对于口内外联合切口要小的多,恢复也明显加快。在选择手术方案的时候一定要选择适合自己的方法,适合自己的才是最好的。

Q:下颌角整形的手术方式有哪些?

1、口外切口:是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点:手术是在直视下进行,比较安全;不需要复杂的设备、器械,可以同时将咀嚼肌部分切去。   2、耳后切口:是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点:切口相对隐蔽,操作相对简单。   3、口内外联合切口:应用口腔内3厘米~4厘米切口和下颌下两个0.5厘米~0.8厘米大小切口,非常方便地去除肥大的下颌角,同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘,切除部分咬肌。优点:手术非常方便,许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复,痕迹将不明显。   4、下颌下微切口:就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手术过程,切口在下颌的下面,3~6个月后该切口将不明显。优点:该方法口内没有切口,因此手术创伤小、术后恢复快。   5、完全口内切口:是目前很好的手术方法。是应用口腔内3厘米~4厘米切口弧形截除肥大下颌角,同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘,可以切除部分咬肌。优点:因为整个手术只有口内切口,体表不会遗留任何手术疤痕,手术创伤相对于口内外联合切口要小的多,恢复也明显加快。如果您还有其它疑问,可以实时点击在线免费咨询。

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