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药物支架不是万能的

转载 来源: 健康时报网 2016/6/17 14:18:09

新出的、进口的就是效果好的,这是很多患者甚至医生眼中对冠脉支架的看法。因此很多人认为:药物支架就是好,我就要做药物支架,不要金属裸支架!在我国的大部分医院,药物支架的使用率在95%以上直至100%,很多地方已经找不到裸支架。

我们无法否认,在防治再狭窄方面,药物支架就是好:最初的普通不锈钢金属裸支架再狭窄率可高达40%以上,其后推出的钴铬合金支架再狭窄率在10%-20%左右,药物支架再狭窄率一般在5%~7%左右。

曾经认为药物支架在抑制血管再狭窄的同时也抑制了血管内皮的正常修复,可能会增加晚期支架内血栓发生率。这个问题在药物支架应用之初,医生们就已经注意到了,通过多年的研究,目前并无足够的证据证明药物治疗明显增加了晚期血栓的风险,通过规范地服用抗血小板药物可以降低血栓形成风险,现在的抗血小板药效果也更好。

现阶段药物支架的另一个问题是,用于将药物结合到支架上的多聚物涂层可能对少数患者造成不良影响,部分患者可能对其有过敏现象,造成局部炎症反应,另外一些患者可能出现晚期贴壁不良现象而不得不延长抗血小板治疗时间,科学家们设计了可降解涂层,或者通过无涂层技术解决这个问题。完全可降解支架尚处于研制阶段,还不能常规运用于临床治疗。

但是药物支架并不是适合于任何情况,一般地,已经发生血管再狭窄的患者,首选方案是使用药物支架;血管直径小于3.0毫米的、患有糖尿病的、病变节段较长的、同一病变区域需要放置多个支架的、前降支近端或左主干发生病变的患者,推荐使用药物支架。但如果患者近期有消化道出血或脑出血,或者有恶性肿瘤需要做手术,或者年纪较大出血风险较高,还是应该考虑选用金属裸支架。

不过这已经不是患者的职能,而是医生的。医生会判断患者情况,根据病情提出建议,患者应该相信医生的判断。使用药物支架的患者,不要擅停抗血小板药,一切应与医生商量后再决定。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:药物洗脱冠脉支架系统是什么

药物洗脱冠脉支架系统通常是指利用裸金属支架平台携带抗血管内膜增生的药物在血管局部洗脱释放,可有效的抑制支架内膜增生,预防支架暂时出现狭窄的症状,可以极大减少狭窄以及再次介入手术的发生率和风险。另外,对于冠心病患者在使用药物洗脱支架时,在术后要做好护理和防护措施,养成良好的生活习惯,定期复查。

Q:请教医生冠脉支架和搭桥的区别是什么?

患者好,冠脉支架和搭桥的区别冠脉支架是属于微创手术,虽然手术的级别比较高,是属于四级手术,但是手术的创伤却不大,只需要一个穿刺点。而冠脉搭桥术是属于开放性的,外科的手术创伤比较大,患者的痛苦以及术后的痛苦都比较大。冠脉支架植入术是选择桡动脉或者是股动脉穿刺点,植入导管导丝,将支架植入到患者的病变部位,通过球囊扩张支架是放在狭窄的位置,将狭窄扩张到正常的管腔的直径,从而保证血流的通畅。而冠脉搭桥术则是选择腿部的静脉,静脉植入到冠脉狭窄的两段,也就是跨过狭窄的位置,搭了一座桥一样,从而保证血流的供应。在术后都需要长期的服药治疗,冠脉支架植入术的优点就是创伤小,搭桥术一般是对于冠脉支架术无法进行的患者才选择冠脉搭桥术,具体患者应该选择哪种术式有相关的标准,可以咨询自己的主治医师去进行解答。

Q:安装心脏冠脉支架对人的生活质量和寿命有影响吗?

支架,这个问题已经解释了很多次,支架是急救措施,不是治疗方法,我们说的是药物,药物只能维持,不能治疗。支架后需要继续服药,且不能间断,对生活质量仍有影响。从大量的病历数据可以看出,有些人在支架后仍会出现胸痛、胸闷、气短的症状,因此得出的结论是心脏支架无法治疗。临床上,如果射血分数低于%,就会出现各种问题。如果射血分数低于70%,可以说心脏受损,心脏受损寿命必然受损。

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