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贾伟平:精准医学与糖尿病

家庭医生在线 许赫赫/潘玮璐 2016/7/23 23:29:28

2016年7月22日,由中山大学糖尿病研究所、中山大学广东省糖尿病防治研究中心、中山大学广东省糖尿病防治重点实验室(筹)承办的第五届中山内分泌与代谢性疾病论坛在广州召开。中华医学会糖尿病学分会主任委员、上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平教授在此次论坛上分享了题为《精准医学与糖尿病》的主题报告。

据家庭医生在线在现场了解到,糖尿病是由多种病因引起的,以血糖升高为主要特点的复杂异质性疾病。患病率高,危害严重。目前中国糖尿病患病率已高达9.7%,约9240万成人受累,而糖尿病患者中,约73%的患者伴慢性并发症,严重者导致失明、中风、截肢等严重后果,仅有不到一半的患者(47.7%)治疗后血糖达标(HbA1c< 7%)。因此,揭示糖尿病的复杂病因与发病机制,对高危人群的精准识别预防及糖尿病人群的精准诊断治疗具有重要意义。



第五届中山内分泌与代谢性疾病论坛现场

由于糖尿病是具有高度种族异质性的疾病,为此,贾伟平教授团队针对中国人2型糖尿病(T2D)的特点开展遗传机制研究。前期通过在大样本横断面人群中(n=6,822)验证欧裔人群发现的T2D易感基因,发现仅1/3位点在中国人群中亦具有效应,随后,我们通过全基因组家系连锁分析及全基因组关联研究(GWAS)(n=90,000)等遗传学研究策略,发现了11个中国人T2D新易感基因。基于以上单点研究结果,贾伟平教授团队构建了由49个中国人T2D易感位点组成的遗传风险模型,并在前瞻人群队列中检验了该模型的效应(社区人群,n=2495,平均随访9年),发现随着遗传风险的增高,糖尿病累计发病率逐渐增加,胰岛β细胞代偿能力减弱。

另一方面,在临床上可见不同糖尿病患者应用相同治疗方案,疗效却不尽相同。为此,贾卫平教授团队开展了药物基因组学研究,通过瑞格列奈(n=104)或罗格列酮(n=105)单药治疗并随访48周的研究队列,发现了11个与瑞格列奈或罗格列酮疗效相关的遗传位点。随后,我们系统检测了56个T2D易感位点在药物基因组随访队列中与瑞格列奈或罗格列酮疗效的关联,分别构建了由25个基因组成的瑞格列奈疗效相关模型及由27个基因组成的罗格列酮疗效相关模型,结果显示,随着携带有效等位基因个数的增加,不同药物各自的降糖疗效更佳(空腹血糖、2h血糖及糖化血红蛋白在治疗48w后均有显著下降)。该模型可用于鉴别不同药物敏感人群,用于指导临床个体化治疗。

专家简介:

贾伟平,医学博士,主任医师、教授、博士生导师、973首席科学家。现任上海交通大学附属第六人民医院院长、上海市糖尿病临床医学中心主任、上海市糖尿病重点实验室主任和上海市糖尿病研究所所长,兼任中华医学会糖尿病学分会主任委员、中华医学会内科分会副主任委员。近年来,主持973、国家自然基金重点项目等各类重大科研项目20项;在国内外杂志发表论文400余篇,其中以第一或通讯作者发表SCI收录论文200余篇,包括BMJ、Lancet Diabetes Endocrinology、Diabetes、Journal of Hepatology等。

担任中华内科杂志主编、Journal of Diabetes Investigation副主编、中华医学杂志副总编辑、中华糖尿病杂志副主编,Lancet Diabetes Endocrinology、Diabetes等期刊编委。享受国务院特殊津贴。获国家、教育部、上海市等各级科技进步奖20项,其中第一完成人10项。入选“领军人才”、“优秀学科带头人”等人才培养计划,2006获卫生部有突出贡献中青年专家称号、2007年获得上海市劳动模范称号、2008年被评为上海市三八红旗手标兵、2009年被评为全国三八红旗手、2010年获得全国先进工作者称号、2011年获上海市科技精英、2012年获全国优秀科技工作者、2015年获吴杨奖。

点击了解家庭医生在线专题报道《第五届中山内分泌与代谢性疾病论坛

本文指导医生:
贾伟平

贾伟平教授 主任医师

上海市第六人民医院内分泌代谢科

擅长疾病:糖尿病的个体化诊断治疗;肥胖的诊断及治疗...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:糖尿病的病因有哪些?

糖尿病的病因较为复杂,至今尚未完全明了,传统学说认为和以下几个因素有关。   (1)遗传因素:举世公认,糖尿病是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。在糖尿病1型的病因中遗传因素的重要性为50%,而在糖尿病2型中其重要性达90%以上,因此引起2型糖尿病的遗传因素明显高于糖尿病1型。   (2)精神因素:近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用,认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。   (3)长期摄食过多:饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕,身体越丰满,糖尿病越增多”的概念。   (4)肥胖因素:目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因,约有60%~80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁,肌肉组织逐渐减少,由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人,特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。   (5)妊娠:有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。   (6)感染:已经发现腮腺炎病毒、柯萨奇B4病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、脑心肌炎病毒及肝炎病毒等与1型糖尿病发病相关。幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。   (7)基因因素:目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:1型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;2型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型的糖尿病,也不论是因为遗传易感而发病,还是环境因素、病毒感染发病,归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。

Q:糖尿病视网膜病变能治吗,糖尿病视网膜病变怎么治疗

  糖尿病视网膜病变可以选择中医的方法来进行治疗,中医对糖尿病视网膜病变的治疗效果还是不错的,也是目前临床上应用较为广泛的治疗方法。一般,中医治疗是根据患者的不同,病因病症的不同,采取不同的治疗措施,这样可以让治疗更精准,从而有效的缩短治疗周期,降低治疗费用。还能弥补西医对症不对因,治标不治本的不足。

Q:糖尿病视网膜病变能治吗,糖尿病视网膜病变要怎么样治疗

糖尿病视网膜病变可以选择中医的方法来进行治疗,中医对糖尿病视网膜病变的治疗效果还是不错的,也是目前临床上应用较为广泛的治疗方法。一般,中医治疗是根据患者的不同,病因病症的不同,采取不同的治疗措施,这样可以让治疗更精准,从而有效的缩短治疗周期,降低治疗费用。还能弥补西医对症不对因,治标不治本的不足。

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