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漏斗胸或缩短患者寿命 6岁后应及时手术矫正

家庭医生在线 林宗可 2016/7/28 7:30:40

14岁的男孩小杰,今年初二,学习成绩良好,可从小就有的漏斗胸,让他总是驼着背,直不起腰来,一挺胸抬头就觉胸闷,跑步也跑不快,这让他和家长都十分苦恼。事实上,现实生活中像小杰这样情况的孩子并不少见。据广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇教授介绍,漏斗胸是先天性,家族性,伴性显性遗传的疾病,会压迫患者心肺,使得患者常常心慌、心跳、气促,如果不及时进行手术治疗,有可能会缩短患者的生存时间。因而王主任建议,当发现自己的孩子胸部下陷时应引起重视,尽快到医院检查诊断。如果是真性漏斗胸,应该在6岁后进行手术治疗。


王继勇 广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任

漏斗胸或缩短患者存活时间

什么是漏斗胸?顾名思义,即胸骨下陷如漏斗。王继勇教授介绍说,漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,主要表现为胸骨下沿凹陷,像一个漏斗一般,发病率为0.1%-0.3%,男女比4:1,2~6岁高发。漏斗胸的病因目前还不明确,但具有一定的遗传性,45%的漏斗胸患儿有家族史。

轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。所以漏斗胸患者常常会出现心慌、心跳、气促等症状,一跑步便会气喘吁吁。

“漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的严重漏斗胸患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。”王继勇主任说。

另外,由于胸部畸形,患者胸口有一个深深凹陷的“窝”,这使孩子产生心理障碍,导致自卑自闭,不能抬头挺胸。炎热的夏天男孩不敢脱下上衣玩耍,女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳。甚至对生活失去信心,产生厌世心理。

6岁以后应及时进行手术矫正

由于漏斗胸无论在生理还是在心理上都会对患者造成极大的影响,因而王继勇主任建议在6岁后应该进行手术矫正,以获得更高的生活质量和更长的存活时间。

王继勇教授告诉家庭医生在线编辑,目前医学上治疗漏斗胸的方法主要有手术和非手术两大类型,而手术治疗是目前最为有效、持久的治疗方法。

传统的漏斗胸开放手术需将胸骨及大多数肋骨横断,伤口长达20-30厘米,手术时间需4-5小时,而且术后半年容易复发,这样的手术使大多数病人望而生畏。

随着科技的发展、医疗技术的提高,过往开放式的手术方法已逐渐被舍弃,目前主流的手术方式是Nuss微创漏斗胸矫治术。据介绍,Nuss手术的原理是在电子胸腔镜的引导下,置入一块钢板,将孩子凹陷的胸骨支撑起来。2-3年以后,等到畸形的胸骨被彻底矫正,再将钢板取出。Nuss手术只需要开两个2厘米切口,手术时间30分钟,基本不出血就可以完成。

“事实上,在孩子2岁时便可以进行手术,但是考虑到孩子会生长发育,而置入的钢板不会随着身体的长大而长大,所以一般建议孩子超过六岁再进行手术。”王继勇主任提醒道。

漏斗胸可以通过锻炼来矫正?

漏斗胸作为一种先天性畸形,很多时候都是在儿童时期被发现的。王继勇主任介绍说,由于许多家长们缺乏相关知识,在发现孩子患上漏斗胸时存在过于紧张,或大意疏忽等诸多认识误区。

1、锻炼可矫正漏斗胸

许多家人认为锻炼可以纠正漏斗胸。事实上,轻微的漏斗胸患者可以练练胸肌,进而掩盖漏斗胸畸形,提高自信。但是锻炼身体主要是改变肌肉的形态和体积,而难以改变骨骼的形态,因此,漏斗胸是不可能通过锻炼来恢复正常的。

2、轻度的漏斗胸不予理会

有的家长认为,胸骨只是轻微的下陷,并不十分的明显,只要孩子没有不舒服就可以不理会。王主任介绍说,这种漠视的态度是不正确的,凡是漏斗胸患者,只要存在胸廓凹陷,无论程度轻重都会对心肺造成压迫。

3、惧怕手术

许多患者或家属认为,手术具有很大的风险,觉得上手术台是很可怕的,更何况要在体内置放一块钢板。极度惧怕手术的心理导致漏斗胸迟迟得不到治疗。王主任介绍,医生在手术前必定会对手术风险进行评估,况且如今的漏斗胸手术已是微创手术,只需要开两个2厘米切口便能完成手术。

4、过早或过迟进行手术

一般2岁以后的漏斗胸就可以手术治疗,但考虑到孩子会长大,因而建议等到6岁再做手术。过早手术钢板会压迫孩子部分胸廓的发育,过迟手术,畸形越来越严重,对心肺造成的压迫越来越强烈。

5、手术后便“高枕无忧”

手术后,家属还要提醒患者每天都要靠墙站,检视一下双肩是否等高,因为患者手术后,可能两边的疼痛感不一样,病人可能右边痛就老是向右边倾斜,时间久了就会导致脊柱侧弯。如果侧弯超过三个月,则有可能要进行更为复杂的手术。

专家简介:

王继勇,广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任,副教授,胸部肿瘤微创诊治专家,博士,硕士生导师,先后赴新加坡国立大学医院及上海胸科医院、北京阜外医院学习,现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员,广东省医学会胸外科分会常务委员,广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员,广东省医师协会胸外科分会委员,全国中西医结合灾害医学委员会青年委员,广东省中西医结合疑难病专业委员会常委,广东省创伤学会胸外科组副组长。从事心胸血管外科工作多年,擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节,胸水,脓胸,肺脓肿,食管癌、食管肿物,贲门失迟缓症,胃食管反流病,肺大疱,气胸、漏斗胸、鸡胸,手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤,胸膜间皮瘤,胸壁肿物。尤其善于胸部疾病微创诊疗。出诊时间周一下午,周四上午,联系电话微信:13802447736。

更多相关内容请点击视频>>>王继勇:患漏斗胸运动易气促 6岁后可手术矫正

本文指导医生:
王继勇

王继勇副教授 副主任医师

广州中医药大学第一附属医院四外科(心胸血管外科)

擅长疾病: 擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节,胸...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:单孔漏斗胸手术怎么做的?

单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于领先地位的微创手术治疗方法,这种技术是对NUSS手术技术的改进,仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口,左侧胸壁不做切口,手术无需穿通器,降低了对人体的伤害,只需穿通一次钛板,不切断胸骨和肋骨 衷心希望身体机能恢复健康,谢谢。

Q:单孔漏斗胸手术安全吗?

一般来说是相对安全的。单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于领先地位的微创手术治疗方法,这种技术是对NUSS手术技术的改进,仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口,左侧胸壁不做切口,手术无需穿通器,降低了对人体的伤害 衷心希望身体机能恢复健康,谢谢。

Q:漏斗胸的治疗方法有哪些?

目前医学上治疗漏斗胸的方法主要有手术和非手术两大类型,而手术治疗是目前最为有效、持久的治疗方法。   传统的漏斗胸开放手术需将胸骨及大多数肋骨横断,伤口长达20-30厘米,手术时间需4-5小时,而且术后半年容易复发,这样的手术使大多数病人望而生畏。   随着科技的发展、医疗技术的提高,过往开放式的手术方法已逐渐被舍弃,目前主流的手术方式是Nuss微创漏斗胸矫治术。Nuss手术的原理是在电子胸腔镜的引导下,置入一块钢板,将孩子凹陷的胸骨支撑起来。2-3年以后,等到畸形的胸骨被彻底矫正,再将钢板取出。Nuss手术只需要开两个2厘米切口,手术时间30分钟,基本不出血就可以完成。

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