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整合医学再探:心理与躯体的分离

家庭医生在线 2016/8/7 9:00:28


本文引自《医学争鸣》

现在的医生都习惯看器质性的病,病人来了以后一定要找到一个器质性的病变,从组织学上找不到,就从细胞学找一个。殊不知现在很多疾病已经并非器质性病变所引起,一部分可能是心理因素导致性的,是心理性或者功能性疾病。就消化内科而言,我所在的西京消化病医院门诊30%左右的病人根本没有器质性的病变,应该属于功能性疾病,病人就是不舒服,很难治好。所以我们一定要将心理和躯体因素结合起来考虑才能把这部分病人治好。

比如一个20几岁的姑娘,突然从五楼跳下来导致骨折,骨科医生很快给她将骨折治好了,可以出院了。可姑娘说没治好,你只是治了标,本没有治好,她是因为失恋才跳楼,医生把骨头接上了,她还可能去跳海、跳井。正确的治法是给她找个对象,才能彻底解决问题。在很多情况下,病人的身体疾病治好了,后面还要有心理治疗。比如说心脏移植,心脏移植做好了,但治疗并没完,病人可能会问移植的心脏从哪里来?他会认为自己本来是一颗纯洁善良的心,现在却换上了一个杀人犯的心脏,自己怎么能天天带着一个罪犯的心脏活着?这就是心理问题还没解决。随着人类文明程度的提高,病人的智商越来越高,心理治疗也就越来越重要。(未完待续,敬请关注)

本文指导医生:
樊代明

樊代明 主任医师

第四军医大学西京医院消化内科

擅长疾病:消化道肿瘤[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:医学所说的癔症是怎么回事

癔症,总体而言是精神心理疾病,也就是不良事件的发生,内心的暗示或内心冲突所致。可以出现分离性症状和转换性症状。分离性症状包括分离性漫游、分离性遗忘等。而转换性症状,包括运动障碍和痉挛障碍等。出现癔症,需要积极的心理治疗如分析性心理治疗,而药物治疗很少使用。

Q:器质性精神障碍如何诊断检查

诊断与鉴别诊断(一)诊断原则首先明确原发躯体病或脑器质性疾病的诊断;肯定是在上述疾病基础上,发病之后出现的情感改变;其表现特征符合器质性情感障碍的诊断标准;病前无心理疾病,或虽有表现,且与器质性疾病或躯体病关系密切,但并不是以此为心理因素引起的情感障碍;最后明确病因学疾病诊断.而情感障碍以综合征、状态或障碍形式诊断,不应以疾病诊断。(二)鉴别诊断合并症的鉴别,就是指原发疾病又并发心理疾病的情感障碍(功能性)的鉴别。鉴别原则是:情感症状在原发病之前,或为心因引起;其症状受原发病的干扰,有三高三低症状或与心理因素关素密切;情感症状与器质性疾病有分离现象,甚至病愈后情感障碍更明显。情感症状的分型鉴别中,可根据表现特征不同而确诊,更重要的是注意器质性疾病的鉴别诊断及并发症的鉴别及后遗症的确诊。(1)躁狂抑制症与器质性情感障碍的鉴别:病前就有躁狂抑制症状的病史;总有明显的“三高三低症状;表现特征:精神动力大,躁狂发作有明显的精神运动性兴奋,抑郁发作三低症状明显,可有自罪妄想,严重者自杀;与原发器质性或躯体病有分离,甚至呈负平衡关系,但后者与原发病密切。(2)癔症:心理因素明显;具有暗示;做作表演色彩明显;与躯体病分离,很少有意识障碍。

Q:儿童分离焦虑

儿童分离性焦虑是指6岁以下的儿童,在与家人,尤其是母亲分离时,出现的极度焦虑反应.男女宝宝都有可能出现这种状况,它与孩子的个性弱点和对母亲的过分依恋有关.分离性焦虑如果不加以重视和矫治,会影响宝宝以后的生活,如上学后很容易发生学校恐惧症,考试紧张症,甚至成年后出现急性或慢性焦虑症,阻碍心身的健康发展.  分离性焦虑原因探密:  ●遗传因素  患有焦虑症的父母所生的子女,焦虑症的发生率明显高于正常父母所生的子女.而且同卵双生子焦虑症的同病率可高达50%,这些都说明分离性焦虑症与遗传有着密切的关系.  ●亲子过分依恋  患有分离性焦虑的宝宝平时一直与母亲或固定的养育者呆在一起,不与外界接触,而母亲则往往对孩子过于珍爱,过分保护,事事包办,处处代劳,从而使孩子养成胆小,害羞,依赖性强,不能适应外界环境的个性弱点和对母亲的过分依恋.一旦与母亲突然分离,就容易出现分离性焦虑.  ●生活事件影响  在出现分离性焦虑之前,往往有生活事件作为诱因,常见的生活事件为与父母突然分离,在幼儿园受到挫折,不幸事故如亲人重病或死亡等.  分离性焦虑有哪些表现?  分离性焦虑大多数发生在学龄前儿童身上,当他们与所依恋的亲人,尤其是母亲分离时,会深感不安,出现明显的过分焦虑情绪.许多孩子甚至常常无根据地出现种种奇怪的想法:担忧亲人可能会离开自己,或害怕他们一去不复返;担心他们的亲人会发生危险,会发生意外,会遭到伤害;担心自己会大祸临头,与亲人分离,或担心自己会被拐骗等.因此,他们不愿意离开亲人,不愿意上托儿所或幼儿园.  当预料到自己即将与亲人分离时,他们马上会出现过度的哭叫,吵闹,或出现淡漠,退缩.如果勉强或者强迫送他去托儿所或幼儿园,常在托儿所或幼儿园里哭哭闹闹,挣扎不安,不与其他小朋友玩耍,甚至不吃不睡,而且这种表现一般超过两周以上.有的孩子还会出现恶心,呕吐,头疼,腹痛等症状.分离性焦虑症可持续几个月,甚至几年.  如何防治儿童分离性焦虑?  1.扩大孩子的接触面  从小要让孩子习惯多人养育,不要让孩子依赖一个养育者,让孩子尽量多接触家庭以外的小朋友和大人,要让孩子拥有多个一起玩的小伙伴.要培养孩子与陌生人打招呼的习惯,以克服孩子在陌生的环境里胆小,怕生,怕人多等.  2.培养孩子的生活自理能力  从小要注意培养孩子的生活自理能力,如吃饭,穿衣,洗手,自己大小便等等.妈妈要注意避免事事包办,处处代劳,不要让孩子养成对母亲过分依赖,否则孩子一旦进入托儿所或幼儿园,就很难适应集体生活.  3.培养孩子的合群能力  当小朋友来家里玩时,爸爸妈妈要鼓励自己的孩子把玩具拿出来和其他孩子分享,以培养孩子合群和与人相处的能力.这样孩子进入托儿所或幼儿园时,就能与其他小朋友融洽相处,减少或避免分离焦虑的发生.  4.做好入托前的准备工作  在孩子进入托儿所或幼儿园之前,爸爸妈妈应经常给孩子讲托儿所或幼儿园的生活.告诉孩子那里有许多小朋友,大家在一起做游戏非常开心.也可以提前带孩子到托儿所或幼儿园参观,给孩子一个适应的过程,而不是到了入园时生硬地把孩子推进托儿所或幼儿园,自己一走了之.  在孩子进托儿所或幼儿园的头几天中,爸妈可以陪同孩子在托儿所或幼儿园里玩玩,随着孩子与陌生的小朋友和老师熟悉,亲近起来之后,爸妈可以逐渐减少陪伴的时间,直到最后完全放手,切莫操之过急,以免加重焦虑发作.严重的焦虑症宝宝要立即请儿童心理医师进行系统脱敏治疗.  5.创造良好的家庭环境  如果父母本身有焦虑倾向,就要认识到自己个个性弱点对宝宝产生的不良影响.在家庭中传造一个良好的环境,爸妈首先要控制好自己的焦虑,对宝宝表现得耐心,冷静是很重要的.  6.药物治疗  对于个别有严重焦虑症状,影响到饮食和睡眠并且躯体症状明显的宝宝,可以考虑使用抗焦虑药物进行治疗,以苯二氮卓类药物治疗较好,副作用较少,但一定要在有经验的儿童心理医生的指导下服用.

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