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惊险的颈动脉破裂

转载 来源: 健康时报网 2016/8/30 15:26:57

8月25日下午,一场秋雨驱走了几天来的炎热,在济南市第三人民医院里,好几台手术同时进行。但对于医护人员来说,五天前的一次惊险抢救工作仍历历在目。

一位守在病房门外的母亲说,这次多亏医生,要不儿子就没命了!

玻璃割伤了脖子

8月20日17点32分,一个年轻小伙被紧急送到济南市第三人民医院急诊室,全身上下都是血,人已经昏迷。一问才知道,原来是左侧颈部大血管被割破!

在所有的意外伤中,要属动脉割伤最为危急。而颈动脉离心脏非常近,也就20厘米,被割破后血可以喷到四五米远。半分钟内人就可能出现昏迷,短短几分钟内就可能死亡。

如此紧急的关头,顾不得多想,急诊科医生立刻用厚纱布填塞进伤口,填满后再用手死死按住,暂时缓住了出血。

患者姓陈,刚满30岁,是济南郊区一家工厂的工人,下午与工友一起抬一块高约2米的玻璃时,没想玻璃上早已有裂纹,掉下来的一块玻璃直接砸在小陈的脖子上,瞬间血液就喷了出来。

据工友小王回忆,当时先听见玻璃一声脆响,接着就看见不远处的小陈晕倒了。工友们见状,马上找来身旁的几个口罩死摁着小陈的伤口,抬上车就把他往医院里送。

“有位工友摁得手都麻了也不敢松,因为一换手血就往外喷”,小王把车开到得飞快,不到10分钟就把小陈送到了医院。

检查发现,小陈的颈部有一个20多厘米的口子,深度达5厘米,左侧颈部动脉、静脉、肌肉完全断裂,并且已经伤到颈椎椎体。

济南市第三人民医院是济南市创伤外科医院,创伤显微外科是全省的重点专业,医生们虽然见惯了各种各样的意外伤,但伤得这么重的,还真是少见。

当时,医院副院长刘士懂得知此事后,亲自守在现场,紧急调动外科、麻醉、护理各个科室的人员,原本不值班的医生护士都被拉回到工作岗位。17点50分,这位伤者被推进了手术室。

体内血几乎全换一遍

由于失血过多,小陈的血压、脉搏都一直测不到,心率在130次/分,呼吸十分微弱,生命体征极不稳定。

“这样的患者能救活吗?”周围的人发出各种唏嘘的声音。参与手术的大外科主任王文德说:“这小伙子太年轻了,一定得把他的命给救过来!”

后来医生才知道,小陈还是两个孩子的父亲,大的孩子四五岁,小的才不满一岁,小陈要是不在了,整个家也就垮了。

因为伤者呼吸已经非常微弱,手术第一步是气管插管,保持伤者的呼吸通畅,之后开通了三条静脉通道。止血是最关键的一步。手术医生手里的“绣花针”细致地穿梭,断裂的颈动脉被迅速结扎,一条条游离的神经,一根根离断的肌肉被一次缝合。

“不止动脉破了,好多肌肉创面也都在渗血”,参与手术的姚保兵主任从浅到深细细探查,一点一点把小的出血都止住。

同时,吸氧、心电监护、静脉通路快速补液,据麻醉科负责人辛福贞介绍,手术中一共补液高达6000毫升,输红细胞14个单位(一个单位红细胞悬液相当于200毫升全血),1150毫升血浆和10个单位冷沉淀,伤者身体里的血液几乎全部换了一遍。

经过三个多小时的紧张抢救,医生终于把小陈从死亡线上拉回。

大出血后防脏器受损

出手术室时,小陈的血压能够维持在90/100mmHg,但仍然处于昏迷不醒,没有自主呼吸。随后,小陈被送到ICU里继续监护治疗。

手术抢救后,为防止其他脏器受损,在ICU重症监护室里继续输血补液纠正休克非常重要。这次抢救前后,小陈总共被输了5000毫升血液!

手术第二天,小陈的眼睛慢慢睁开了些。第三天,可以听指令缓缓活动手指。母亲对小陈说:“家里有我和你爸呢,你放心吧,好好养伤。”

这次能够抢救成功,每一个环节都非常重要。工友及时送医院,急诊科迅速做好前期处理,手术室迅速抢救止血,ICU密切监护观察……哪个环节慢了半拍,小陈很可能就救不过来。

ICU刘浩主任介绍,遇到类似的意外割伤,止血是最为关键的步骤。一旦发生意外,颈动脉、股动脉等位置较浅的动脉处是最容易破裂的,遇到动脉出血,止血的办法是先指压止血,手指用力按住出血动脉靠近心脏的一端,尽量往深处的骨头上压,然后找止血带(或者干净的手帕)包扎起来。情况特别危急时,不要仅等120救护车,应立即送医院。

(责编:林宗可 )

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