日前,家庭医生在线编辑获悉,华南地区首个"生育力保存库"落户中山大学附属第六医院生殖医学中心,为肿瘤患者家庭带来希望。中华妇产科学会全国内分泌学组副组长、中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授强调,年轻的、有生育要求的肿瘤患者在治疗前,应考虑肿瘤病愈后个人生育方面的需求,肿瘤专家也应对患者进行提醒,与生殖医生相互协作,制定个体化的生育力保存方案。
中山大学附属第六医院生殖医学中心主任 梁晓燕教授致辞
肿瘤患者生存期普遍延长,但化疗对生育力造成损伤
9月8日,中山大学附属第六医院生殖医学中心举行了"生育力保存库"揭牌活动,出席活动的著名胃肠外科专家、中山大学附属第六医院院长兰平教授表示,当今社会肿瘤的发病率持续上升及年轻化,乳腺癌,卵巢癌,血液肿瘤等癌症侵袭着越来越多的年轻男女,以肠癌为例,目前50岁以下人群每年有约1.3万大肠癌新发病例。
中山大学附属第六医院院长 兰平教授致辞
很多患者生存期得到明显的延长,目前我国乳腺癌的五年生存率高达73%。然而接受放化疗的治疗会造成生殖细胞的不可逆损伤,卵巢功能将明显下降和损伤。
"冻存"让年轻肿瘤患者保留生育机会
梁晓燕教授介绍到,生育力保存包括女性及男性生育力保存。女性生育力保存是储备女性生育力及内分泌功能的"银行"--卵巢,包括卵巢组织冷冻保存及再移植,卵子冷冻(未婚女性),胚胎冷冻(已婚女性)以及卵母细胞体外成熟(IVM)等。
卵子属于不可再生的生育"资产";目前根据现行的国内政策及法规,社会合规捐卵者极少;保存生育能力实际为最有效、可行的措施。卵巢组织冷冻能在短短一小时内获得成千上万的各级卵泡,由于手术创伤少,患者在手术当天即可恢复正常生活,并可以开始肿瘤化疗,不会延误疾病的诊治。在卵巢组织解冻移植回卵巢后,多数患者可以在术后3-4个月恢复月经来潮,卵巢内分泌功能恢复,术后半年卵巢的生理过程即可逐渐恢复,从而受孕。
相对女性而言,男性在保留生育力方面有更大的优势和便捷。男性于青春期就会发育成有受精能力的成熟精子,青春期后的精液冷冻保存对于需要生育力保存的男性是一个最好的选择。这一方法可能是肿瘤患者生儿育女的唯一方式。
中山大学附属第六医院党委副书记 汪中杨教授致辞
卵巢组织癌变也能保存生育能力
据不完全统计,截止到2014年,全世界已经超过121例婴儿出生于移植后的卵巢组织,这些患者接受卵巢组织再移植后3-5月后自然恢复了月经来潮,术后1-2年在自然怀孕诞下健康婴儿。
据家庭医生在线了解,目前中山大学附属第六医院生殖医学中心已经完成包括了鼻咽癌,乳腺癌,卵巢癌等8例肿瘤患者的生育力保存。有一名卵巢癌患者,由于卵巢组织已经癌变,特应该IVM技术提取不成熟卵母细胞进行体外培养,提取了20个卵细胞,培养成15个成熟卵后继而受精发育成9个好的胚胎,等待移植回体内。
"医生有责任建议患者到有资质的生殖中心生育力保存库进行与生殖有关的咨询",梁晓燕教授指出,大部分肿瘤患者考虑的主要问题仍然还是肿瘤疾病本身的治疗,并没有充分认识到抗癌治疗对生殖功能的影响。她建议肿瘤医生在制定诊疗方案时,生育力的保护应是首先要考虑的问题。
未来将建立卵巢组织库
"我们打算建立卵巢组织库,帮助女性肿瘤患者保存卵巢功能"梁晓燕教授团队郑重表示。
要做到这一步,她们需要做大量的工作,首先是要建立卵巢组织库:通过比较玻璃化冷冻等技术,采用最安全有效的个体化的生育力保存方案,为育龄女性肿瘤患者开展肿瘤治疗前的生育力保存咨询,帮助其保存卵巢功能。
其次是应用中山大学附属第六医院生殖医学中心自主研发的卵母细胞成熟培养液,不断开展IVM技术的临床应用,为更多的恶性肿瘤患者提供生育力保存服务。罹患恶性肿瘤的女性,若其卵巢被证实存在恶性肿瘤转移,通过IVM技术仍可为其创造受孕的机会;亦或是卵子冷冻之前的促排卵需要较长的时间,可能会延迟癌症的治疗,甚至促排药物是肿瘤患者禁忌的,IVM技术则可以很好的解决这些问题:并降低癌细胞再移植回患者体内的风险。
第三则是在细节上进一步优化卵子/胚胎冷冻保存的方案,多年以来该中心以方丛教授带领的实验室团队都在持续不断学习国外先进的冷冻方案,更精益求精的追求99%复苏率的卵子/胚胎冷冻方案,不断优化玻璃化冷冻程序。
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