与其设置马拉松参赛门槛，不如提高马拉松现场物资和急救系统的保障。此届上海马拉松就是一个很好的例子。在快速高效的现场急救下，让心脏骤停者及时得到救治。
10月30日，第21届上海国际马拉松赛上出现惊险一幕：一位30多岁、参加半程马拉松的男选手，在终点后50米处突然倒地，心脏骤停。幸运的是，负责赛事急救的医生和志愿者立刻实施心肺复苏、AED（自动体外除颤器）除颤，患者成功救活。
然而这一事件引发的争议并未平息。网络上不少声音认为，马拉松过于商业化，随随便便一个人就能参赛，“没有门槛的马拉松，与杀人凶手无异”。
马拉松猝死是怎么回事
此前有媒体报道，有资料显示，1/3的猝死者生前毫无征兆，被医学认定是无猝死危险的健康人。运动性猝死者常属于后1/3人群。其中，心源性猝死更为多见，约占60%-85%。其中，儿茶酚胺是一个隐秘的杀手。心内科专家解释，儿茶酚胺是人体兴奋时释放的一种激素，在正常情况下浓度比较低，维持人的正常心跳血压。马拉松比赛时，剧烈运动导致人体代谢率急剧增加，交感神经极度兴奋，体内儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至上千倍，心率加快、心脏的收缩力增强，从而满足机体高代谢的需要。但由于此时血液黏稠度增加，心电活动不稳定，容易出现室颤（心室纤颤）。使得心脏就像一个脾气很差的人一样乱放电，停止迸出血流，人在一秒内倒地。抢救回来就叫心跳骤停，如果抢救不回来就是猝死了。
长跑比赛中出现猝死，一个是运动员本身就存在隐匿性的疾病，平时安静看不出来，但是在大强度的运动下就会发作，导致猝死。其次是本身体质较弱，平时很少参加锻炼，突然参加大强度的运动，严重的后果就是运动性猝死。
四大救命预案，学会赛中自我保护
马拉松比赛发生猝死的原因中90%以上是心脏问题，常见的运动猝死，实质是心室异常颤动后，心脏会短暂地停止跳动、停止供氧，而人类的大脑只贮藏了大约10秒的氧气。
如果不能及时除颤，每晚1分钟，存活几率便降低7%至10%。如果10分钟后还得不到有效救治，生还希望就十分渺茫。
1、不能盲目参赛
一定要认真参加报名体检，及时发现心血管可能存在的问题，并听从医嘱。长跑和马拉松都不是赶时髦，所以千万不要为了虚荣心、赶潮流参赛。
而极限从来不是一蹴而就，没有长时间循序渐进的训练，以从5k、10k、半马到全马的过渡，在没有太多基础的情况下参赛，就是在拿生命开玩笑。
2、拒绝短期训练
参加任何跑步比赛都要有长期稳定的训练，以及循序渐进的跑量。不能认为身体素质好、平时经常参加运动就可以直接参赛。短时间的跑步训练不但无法改善心脏功能，反而会加重心脏负担。
赛前若身体不适，比如感冒发烧要以安全为上放弃比赛。赛前要保持充足的睡眠，切忌熬夜，合理饮食。
3、赛中学会自我保护
合理分配全程体力，切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛。根据日本方面的数据显示，最容易发生心脏骤停的是跑速是每小时9至12公里，也就是全马完赛时间在3.5到4.5小时的“业余高手”。而52%的悲剧发生在最后10公里冲刺阶段。
比赛时多注意脉搏或心率，若异常变快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗时，这是心脏不适，应停止跑步。
在马拉松猝死个案中，大多数人都是因为心脏病发死亡，但中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因，所以一定要适量补水。
4、赛后不要马上停步
比赛结束后应小步慢跑逐步停止，不要突然停止，然后进行全身放松活动，消除疲劳。
专家建议下列人不宜参加马拉松
1、未经系统训练者。
2、如果在做轻微活动时感到胸部中等程度疼痛和严重冠状动脉病（心绞痛）的人。
3、近期内犯过心脏病的人。
4、患风湿性心脏病的人和先天性心脏病的人，特别是运动中脸色发白发青的人。
5、有高血压或其他心脏病、心肌炎的人。
6、严重心律不齐者。
7、糖尿病患者。
8、高血压患者。
9、过于肥胖者。
10、年龄过大者。
