据报道,安徽陈女士(化名)今年37岁,是Rh阴性血,也就是俗称的“熊猫血”。可是赵女士怀孕之路十分坎坷,她之前怀过11胎,出生了4个,存活的仅有一个目前已14岁的女儿。3月17日中午,陈女士成功诞下一个女婴。可出生两小时后,孩子黄疸越来越严重。胆红素从144μmol/L迅速飙升至153μmol/L。最后超出了新生儿胆红素正常值的上限,赵女士眼看着自己的孩子肤色变黄,简直是个“小黄人”。经医生诊断,是新生儿血溶病。
一般情况下,新生儿溶血要从孩子出生之前就开始预防,这样才不会影响到孩子出生后的健康。很多年轻的准爸爸妈妈对新生儿溶血也许还不够了解,孕期该如何预防新生儿溶血症呢?
新生儿溶血的孕期预防方法
提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。
反复血浆置换:对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。
宫内输血:胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。
药物:自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。
终止妊娠:应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。