您好，多发性骨髓瘤是浆细胞在骨髓内异常增生所引起的一种恶性肿瘤。人体的浆细胞是由一种淋巴细胞即B淋巴细胞演变而成的，它的主要功能就是产生抗体或称免疫球蛋白。光学显微镜下外貌相似的浆细胞可合成许多结构和功能不同的免疫球蛋白，包括IgG,IgA, IgM, IgE和IgD五大类。由一个浆细胞增殖而来的许多浆细胞称为单株（单克隆）浆细胞，它们只合成同一类型的免疫球蛋白，称之为单株（单克隆）免疫球蛋白。多发性骨髓瘤就是由单株的浆细胞恶性变而成的。正常情况下，能查看到的只是骨髓内的浆细胞，而且数量极少，仅占骨髓内细胞成分的2%以下。多发性骨髓瘤患者骨髓内的浆细胞或称之为骨髓瘤细胞的比例大大增高了，最高可达90%以上。同时这些细胞还合成大量不正常的免疫球蛋白，因而引起了多种多样的临床症状。一般恶性肿瘤都无法完全治愈，只能通过综合治疗延缓恶化，预后也引人而异。

单克隆免疫球蛋白血症是一种病因不明确的血液系统疾病，与单克隆B细胞-浆细胞过度增殖并分泌单克隆免疫球蛋白有关，分为原发性和继发性，（1）原发性单克隆免疫球蛋白血症:一般不具有多发性骨髓瘤或其它B淋巴细胞增生性疾病的症状和体征（如贫血，淋巴结肿大，浆细胞瘤，骨损害和淀粉样沉积），血M蛋白小于30g/l，骨髓浆细胞小于10%，尿中少量或无M蛋白，部分患者可发展为多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症或淋巴瘤，不需要治疗，长期随诊。中医为益气补血，活血通络为主要治则。

诊断诊断本症应符合下列条件：①无临床症状或体征;②无贫血无骨质破坏、无正常免疫球蛋白减少;③血清中单克隆IgG30g/L或单克隆IgA15g/L、IgM15g/L轻链型尿本-周蛋白。鉴别诊断本症须与继发性单克隆免疫球蛋白血症，恶性浆细胞病Waldenstrom巨球蛋白血症鉴别，尤应与多发性骨髓瘤鉴别。需要指出的是本症与“骨髓瘤前期的鉴别比较困难，骨髓瘤前期(pre-myeloma)是指部分多发性骨髓瘤患者血中出现单克隆免疫球蛋白数年甚至十余年而不出现多发性骨髓瘤临床表现，度过骨髓瘤前期后方有多发性骨髓瘤临床表现，由于骨髓瘤前期无骨髓瘤临床表现，故不能应用表中所列各项作为鉴别指标，近年来的研究指出下述几种检查有助于鉴别本病与骨髓瘤前期：①测定浆细胞DNA合成率，即浆细胞标记指数(PCLI)，将骨髓与3H标记的胸腺嘧啶核苷孵育，计数500个浆细胞，计算标记浆细胞所占浆细胞总数的百分比，本症的PCLI为正常(0～0.4%)，骨髓瘤前期常≥0.4%。②骨髓瘤前期60%以上浆细胞含有“J链，而本症含“J链的浆细胞少于35%。③血清β2-微球蛋白在本症为正常，而在骨髓瘤前期常高于正常水平。④单克隆免疫球蛋白水平在本症可保持多年基本不变，而在骨髓瘤前期可呈缓慢上升趋势，在临床实践中，强调对本症患者进行长期随诊，定期检查上述各项指标，尤其是简单易行的③和④项，将可对本症与骨髓瘤前期作出鉴别。