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心衰5年死亡率高达50%!

家庭医生在线 2017/10/16 10:25:45

秋冬季节气温下降,早晚温差大,景色萧条等天气变化对心血管疾病的患者来说都是不利因素,而最让人担心的就是原有病情加重,进而诱发心力衰竭。

据报道,日前,由中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等机构联合发布的研究数据表明,我国心衰引发的年住院次数为1.7次,1年内再住院率高达69%,而次均住院费用达到3.9万元,为我国年人均可支配收入的近两倍。专家表示,未来20年心衰会一直增加,目前临床治疗心衰的方案是有效的,但总体上还不够满意,因此寻求更有效、更优化的心衰治疗方案至关重要。报道中还提到,我国的流行病学数据也证实了这一结果,目前我国大概有1500万左右的心衰患者。2009年较大规模的地区性慢性心衰患病率调查显示,我国慢性心衰患病率已达到1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%,高于总体的心血管病死率,约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。

心力衰竭有多危险?

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段,中国人民解放军第八五医院心内科蒲红主任医师曾告诉我们,心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病,全世界有超过2,200万人患有心脏衰竭;65岁以上人群发病率达1%。

心衰有分期且难以逆转

心衰5年死亡率如此高,那么该如何察觉到心衰?心衰能治好吗?南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师在家庭医生在线问答平台告诉我们,心力衰竭的不同分期症状不同,且难以逆转。

2001和2009年美国心脏学院和美国心脏学会(ACC/AHA)提出了心力衰竭发展过程中的四个阶段(4期)的概念,具体分期如下:

A期:病人处于发展为心力衰竭的高度危险中。这些病人尚无心包、心肌或心脏血管的结构或功能异常,从未出现心力衰竭的症状和体征。例如:高血压、冠状动脉疾病、糖尿病、有使用心脏毒性药物治疗史或酒精滥用史、风湿热病史、心肌病家族史。

B期:病人有导致心力衰竭的心脏结构异常,但从未出现心力衰竭症状或体征。例如:左室肥厚或纤维化、左室扩张或收缩力减弱、无症状的瓣膜疾病、曾发生心肌梗死。

C期:病人有结构性心脏疾病并有或曾经有心力衰竭症状。例如:左室收缩功能不良所致的呼吸困难或乏力、曾经出现心力衰竭症状而经治疗症状消失的病人。

D期:病人有严重结构性心脏疾病,尽管经过充分治疗,仍在休息时有明显的心力衰竭症状,需要特殊治疗。例如:因心力衰竭反复住院的病人并且不能安全出院,住院等待心脏移植的病人,在家持续接受静脉输液治疗以缓解症状或使用机械循环辅助设备,接受心力衰竭临终关怀的病人。

此分期更好地反映了心力衰竭的长期发展变化,一般来说从A期到D期难以逆转。而NYHA分级常常反映的是短期变化。两者有一定相关性,但是并非完全相符,因此建议同时应用于临床。

本文指导医生:
蒲红

蒲红 主任医师

中国人民解放军第八五医院心内科

擅长疾病:主要专长为普内科、老年科基础及相关技术操...[详细]

赵益业

赵益业 主任中医师

南方医科大学中西医结合医院心血管科

擅长疾病:中西医结合诊断、治疗高血压、冠心病、心律...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:心衰能治好吗

心衰的治疗应包括防止和延缓心衰的发生;缓解临床心衰的症状,改善其长期预后和降低死亡率,对临床患者,除缓解症状外,还应达到以下目的:   (1)提高运动耐量 改善生活质量;   (2)组织或延缓心肌损害进一步加重;   (3)降低死亡率。

Q:心衰合并心律失常的治疗方法有哪些

心衰合并心律失常的治疗:心衰合并心律失常的治疗概要:心衰合并心律失常急性发作的持续性室速、室颤可用电复律和药物治疗。控制心室率和预防血栓栓塞并发症是心衰伴房颤患者治疗主要目标。长期抗凝是心衰伴房颤患者基本且重要的治疗,可用华法林维持治疗。心衰合并心律失常的详细治疗:(一)合并室性心律失常的治疗心衰伴快速室性心律失常死亡牢高,急性发作的持续性室速、室颤可用电复律和药物治疗,发作终止后,按个体化原则给予预防性药物治疗。β受体阻断药可降低心衰患者的猝死率,同时降低总死亡率,是预防持续性和非持续性心律失常发作的首选药物。抗心律失常药物仅适用于严重、有症状的室速,胺碘酮可作为首选,但它不能改善心衰患者预后,故不宜常规或预防性应用于心衰伴频发室早或无症状性、非持续性室速治疗。ICD可降低心脏性猝死发生,适用于所有曾有威胁生命的室性心律失常而总体预后相对较好的患者。(二)合并房颤的治疗慢性心衰患者中10%~30%可并发房颤,后者使心功能进一步恶化,与心衰互为因果,同时脑栓塞年发生率达16%。目前认为心衰合并房颤患者对其进行频率控制可减少住院率,而积极采用节律控制并不能改善病残率和死亡率,故目前控制心室率和预防血栓栓塞并发症是心衰伴房颤患者治疗主要目标。地高辛和β受体阻断药均用于房颤心室率的控制,地高辛对休息状态的心室率控制更有效,在症状性心衰患者中为首选;β受体阻断药对运动时的心室率控制更好,二者可联合应用。如β受体阻断药无效或有禁忌,可适用胺碘酮降低心室率,而非使用维拉帕米或地尔硫卓。因后二者有负性肌力作用,心衰患者不宜使用。药物治疗无教时可考虑房室结消融治疗。不论何种治疗方式,都应把心室率控制在休息状态80~90次/分以下,中度运动时为100~130次/分以下。房颤患者栓塞事件增加,长期抗凝是心衰伴房颤患者基本且重要的治疗,可用华法林维持治疗,并调整剂量,使国际标准化比值在2~3之间。

Q:尿毒症末期病人在晚上死亡率高吗?

你好,尿毒症末期病人在晚上死亡率没有特别准确的统计,当尿毒症达到末期阶段,心力衰竭是尿毒症人的严重并发症和最主要的死因,维持性血液透析的患者充血性心力衰竭的发生率达到41%-50%,心衰死亡率达40%。所以积极有效地控制心衰可降低尿毒症患者的死亡几率,提高生存质量,延长生存时间。祝你健康!

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