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70%卵巢癌发现已到晚期!基因检测可及早发现患病风险!

家庭医生在线 2019/5/24 8:21:00

70%卵巢癌发现已到晚期!基因检测可及早发现患病风险!

卵巢癌是妇科的三大恶性肿瘤之一,虽然发病率不是最高,但是死亡率最高,严重威胁了广大妇女的健康与生命。中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授介绍:“根据美国的数据显示,卵巢癌的年发病率为11.7/10万女性,年死亡率为7.4/10万女性。而且相比乳腺癌和宫颈癌,卵巢癌更凶险表现在:卵巢癌早期没有典型症状,因此很少能在生育前发现,大约七成患者发现时已是晚期,七成患者会死亡。

美国影星安吉丽娜·朱莉在查出自己BRCA基因突变后,预防性地切除了卵巢和乳腺。让朱莉敢于如此“动刀”的基因突变,在中国女性中常见吗?近日发布的我国首个大样本多中心卵巢癌患者BRCA突变研究数据揭开了这个谜底:中国卵巢癌患者中,有28.45%的患者存在BRCA突变。专家意见,这些人的一级亲属在40岁最好也要做个基因检测。

基因检测,是指通过特定的设备对血液或组织进行DNA测序的检测技术。目前来说,许多疾病比如卵巢癌、乳腺癌、心脑血管疾病等都跟基因变异有关,基因检测不单单是电视桥段中的亲子鉴定、指纹检测等,更多的是应用于疾病预防、基因诊断以及确定更佳的化治疗方案等各个方面。那么基因检测跟卵巢癌又有什么关系呢?目前,已经发现与卵巢癌密切相关的是BRCA基因检测,有80%的医生在确定治疗方案前都会建议进行BRCA基因检测,目的就是查明患病的原因。而且随着肿瘤基因学的进步,研究者越来越清楚地认识到卵巢癌具有明显的遗传学特征,可以通过精准基因检测的方法来提早对卵巢癌做好预防。

人体细胞内的BRCA基因突变与卵巢癌的发生关系密切,其中BRCA1和BRCA2均为抑癌基因,如果BRCA发生突变,就会丧失抑制肿瘤发生的功能,并导致癌细胞大量繁殖。一般人群的卵巢癌终身发病风险约为1%,但BRCA1基因突变携带者的卵巢癌发病风险可高达40%,BRCA2基因突变携带者的卵巢癌发病风险可升高至11%~18%。该研究为进一步在中国卵巢癌患者中制定精准治疗方案、确立BRCA基因检测共识提供了理论基础和依据。

卵巢癌患者均应做BRCA基因检测,如已发生突变,其一级亲属(如母女、姐妹等)也应做检测,以利于早期筛查出潜在患者和采取预防措施;高危人群做“多基因检测”,如发现BRCA1或BRCA2基因突变,可分别在40岁或45岁左右采取预防措施,如RAD51基因突变,因风险有所降低,则可在50岁左右采取预防措施。

(责编:吴嘉瑶 )

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相关问答
Q:激素治疗有更大的卵巢癌相关风险?

尽管有其他研究曾表明绝经后激素治疗同卵巢癌有相关性,但这些研究未揭示卵巢癌的发生可能多大程度受激素种类,剂量及治疗时间影响。
利用国家的登记,他们对910000名50岁至79岁女性,随访平均8年。在此期间,共诊断3068例卵巢恶性肿瘤,其中2681例为上皮癌。卵巢上皮癌是起源自卵巢表层的肿瘤,对应于起源自卵细胞肿瘤癌(生殖细胞癌)。
在随访期末,63%女性未接受过HRT治疗,22%曾接受过但之后停止(曾治疗者),9%仍在治疗(当前治疗者),
结果显示:
同从未接受HRT治疗的女性比较,当前和曾治疗者患卵巢癌的风险更高(relative risk, 1.38 1.15, respectively).
当前和从未治疗者卵巢癌发生率分别为0.52和0.40每千年,绝对风险增加0.12每千年。
这大致等同于每年每8300名接受HRT治疗女性中便有1名患卵巢癌
即使短期接受HRT治疗,也存在超额危险。例如,接受最多四年治疗,相对危险系数为1.33 
接受更长时间的HRT治疗不会导致超额危险度的显著增加
在最后一次接受HRT治疗后,患卵巢癌风险逐年降低
停止治疗后的第二年发生卵巢癌的风险和未接受HRT治疗发生卵巢癌的风险相同
停止治疗后的第六年相对危险度为0.63
只服用雌激素的女性,与同时服用雌激素和黄体酮的女性患卵巢癌的风险相同,黄体酮类型同卵巢癌风险无关。
在单独服用雌激素的女性中,口服给药时患卵巢癌风险显著高于未用药组,经皮给药则未发现这一现象
采用经阴道方式摄入雌激素的女性患癌风险轻微高于未用药组。
研究者得出的结论:
无论用药时间,剂型,剂量,方案,雌激素种类,给药途径,激素替代治疗都与卵巢癌发病风险增加相关。
这些发现证实了2002年的研究结果,2002年的研究已早已终止,因为研究者发现HRT治疗同卵巢癌,乳腺癌及其他疾病发病风险增加相关。

Garnet Anderson博士是一名卵巢癌研究者,她的话被NCI Cancer Bullitin引用,她说

我们发现联合治疗实质上与雌激素单独治疗带来的风险相同

Anderson说这些发现不大可能对目前美国激素治疗指南带来影响,因为该指南只是鼓励女性在最短时间内使用最小剂量进行治疗

Journal Watch主编,佛罗里达大学Medicine-Jacksonville学院妇产科副主任Andrew教授在评论文章中说:在这项大规模研究中,绝经后HRT治疗女性患卵巢癌风险轻微升高,可能更多是因为HRT治疗者比未治疗者收到了更多的医学关注,由此导致的测量偏倚造成的。

Kaunitz在文中写到:在刚开始HRT治疗的女性中就观察到卵巢癌超额危险,表明此种偏倚的存在

此外,他还说:由于研究者发现短期和长期HRT治疗者患卵巢癌的风险相仿,停止HRT治疗后卵巢癌患病风险很快降至未治疗者水平,因此,在判断是否是HRT治疗导致了附加风险时,应当考虑这一事实。

Kaunitz还写道,尽管降低卵巢癌风险仍是头等大事,但对正在权衡HRT治疗利弊的女性,这些发现能否作为一种忠告,还不够明了。

Q:卵巢癌的原因有哪些?

卵巢癌的确切病因仍不十分明确,可能与以下因素有关:1.遗传因素,如果一级亲属中有卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者时,罹患卵巢癌的发病风险可能增高。2.内分泌因素,如月经初潮早、绝经晚、无生育史等可能增加卵巢癌的风险。3.基因突变因素。4.环境因素。卵巢癌的发生往往不是单一因素导致的,它是多种因素相互作用的结果。

Q:卵巢癌是由什么引起的?

卵巢癌的发生往往不是由单一因素引起的,他可能是多种因素相互作用的结果。卵巢癌的确切病因至今仍不十分明确,可能与以下因素有关:1.遗传因素,如果一级亲属中有卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者时,罹患卵巢癌的发病风险可能增高。2.内分泌因素,如月经初潮早、绝经晚、无生育史等可能增加卵巢癌的风险。3.基因突变因素。4.环境因素。

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