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助力耳鸣临床诊疗  

转载 来源: 新浪网 2019/7/14 6:50:07

近日由金纳多® 品牌支持、北京听力协会组织并提供研究经费、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会参与指导、北京大学人民医院和解放军总医院牵头开展的、联合全国22家医院“中国突发性聋后耳鸣转归与代偿影响因素多中心研究”项目在云南昆明正式启动。

新浪健康受邀参加并有幸采访到北京大学人民医院耳鼻喉科主任余力生教授。此次访谈中,余教授从以下三方面科普了耳鸣的整体发病及治疗情况,并就突聋后耳鸣多中心研究项目给予了介绍与期待。

我国耳鸣患者数量庞大,年轻化趋势引关注

耳鸣是临床非常常见的疾病,发病率15%左右,由此计算,我国差不多有2亿人都有不同程度的耳鸣。 耳鸣会对患者产生严重干扰,导致生活和工作质量的下降。在工作和生活中,耳鸣的存在导致注意力分散,效率低下;另外耳鸣也可能导致失眠,当睡眠质量长期不佳时,耳鸣患者往往容易产生焦虑和抑郁,从而引起一系列精神心理问题。因此,耳鸣需要引起全社会的关注。

研究显示,耳鸣的发病率还在逐年升高,余教授告诉,耳鸣的发生除了年龄之外,还与睡眠息息相关。全球约有7亿人被失眠困扰,而中国失眠人数占总人口37%左右,约4亿。造成这一现状的原因有很多,如长久工作压力压缩睡眠时间、高频使用电子产品使大脑过度兴奋加重睡眠质量的下降等等。

耳鸣病因繁杂,临床治疗难度高

余教授表示“治疗分三级,分别是疾病预防、病因治疗和对症处理”

预防治疗面临的最大问题是患者就诊时已发生耳鸣,很难从诊疗环节进行预防干预。所以医生、媒体各方需多向公众发声,科普耳鸣疾病知识。

病因治疗在于要找出耳鸣的致病原因,这需要大量的临床经验和医生的思考,如部分更年期女性持续性长期耳鸣是由于内分泌紊乱导致的,在这种病因下,使用激素替代治疗,症状可能完全消失,治疗效果显著;

当病因不详或治疗效果不佳时,医生会考虑对症处理,通俗来说就是“发烧给退烧药、疼痛给止疼药”,但这不能从根本上解决问题,治疗效果往往不够理想。目前国内的耳鸣治疗领域,常见的有以下几种药物治疗方案,急性耳鸣患者治疗可以用激素药物;慢性耳鸣患者可以使用改善内耳循环药物。国外关于耳鸣治疗文献有几十大类,每类药物又有不同的用药方案,这也侧面反映出耳鸣治疗方面国际上也无特效药。

耳鸣多中心研究正式启动,期待成果助力临床诊疗

在2008年,余力生教授成功领衔并参与了我国突发性聋多中心临床研究,联合了当时全国33家顶级医院、收集到上千份病例,并以高标准达到了研究目标。针对这次突发性聋后耳鸣转归与代偿影响因素多中心研究,余教授向透露:学术研究也有一套既定的标准和规则,我国耳科研究领域正在向国际高水准靠拢。2008年相当于一次成功预演,这次设计的方案更严谨,更符合国际要求。我们选择的模型是突聋后耳鸣,由急性开始为入组标准,观察对象干扰因素低,更纯粹,这有利于探究慢性耳鸣是如何形成,其研究结果对今后快速查找耳鸣病因,开展针对性治疗大有益处。

目前工作组已从全国多家报名医院中遴选了有代表性的,覆盖全国各地区的22家医院,经过2年的讨论,最终确认实验方案,通过国际注册及伦理会批准,预期在三年内拿到一千个左右符合要求的病例。

余力生教授心怀期待地表示 “我相信通过高质量的前期设计和过程把控,在借鉴突聋研究经验基础上,这次的耳鸣研究结果将会给临床遇到的一些问题合理科学的答案。任何医学临床研究都需要数据支撑,最后回归临床实践。此次耳鸣的研究结果将会对耳鸣的诊疗带来新的引导作用。”

(责编:家庭医生在线 )

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相关问答
Q:耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣

你好,目前的年龄引起耳鸣,首先需要做耳镜检查,排除下分泌性中耳炎症状,没有耳腔器质性病变下,考虑是神经性耳鸣,可以口服营养神经药物,如维生素B1,甲钴胺等,配合鼓膜治疗仪治疗,心态保持积极乐观,以后生活养成良好习惯,可以完全得到治愈的,祝早日康复。

Q:耳鸣可以怎么治疗?

耳鸣的治疗方法大体可以分为以下几种:   (1)耳鸣咨询:耳鸣咨询是耳鸣治疗的第一步,很多轻度的耳鸣患者仅仅通过耳鸣咨询,无需其它治疗。   (2)声音治疗:多数耳鸣患者感觉存在背景噪音或者音乐能够使耳鸣减轻,声音掩蔽可以降低耳鸣的音量或者转移患者对耳鸣的注意力。   (3)助听器:一些耳鸣患者同时有听力下降,助听器会对他们两方面都有帮助,助听器改善语言交流的同时,会降低紧张,以减轻耳鸣。   (4)心理治疗:对耳鸣认知行为的改变可以帮助耳鸣患者改变对耳鸣的认识和对耳鸣的反应。   (5)药物治疗:虽然目前尚未证实某种药物对耳鸣治疗有效,但是可以使用药物来缓解紧张和帮助睡眠。   (6)耳鸣习服治疗:基于目前对耳鸣的认识,针对耳鸣的治疗,不同学者提出了不同的理论和方法。例如美国Jastreboff于1990年根据耳鸣的神经生理模型提出的耳鸣习服治疗,目的是让患者得到身心松弛,因此,又称松弛疗法。   (7)耳鸣活动治疗:耳鸣活动治疗根据患者的个体差异和需求,首先对患者提供咨询,主要考虑思想和情绪、听力和交流、睡眠、注意力。采用噪声或者音乐的部分掩蔽声音治疗,应用以图片为基础的耳鸣咨询,以利于患者对治疗的参与,提供全面和有条理的咨询,鼓励患者完成相应的家庭作业以促进患者对治疗的理解,加快治疗的效果。   (8)耳鸣的自助治疗:通过书籍或小册子提供的耳鸣信息可以补充患者接受医生咨询的内容。对于耳鸣,有一些关于耳鸣信息的小册子可以帮助耳鸣患者了解耳鸣,去除对耳鸣的恐惧,建立正确的对耳鸣的认识,这种对耳鸣认识的改变本身就使一些耳鸣患者最终逐渐接受耳鸣,不需要再接受另外的治疗。   (9)电刺激治疗耳鸣:电刺激可以产生听觉--电听觉,这是人工耳蜗植入的基础,据报道77%或更高比例的耳鸣患者在接受人工耳蜗植入后,他们的耳鸣消失或者明显缓解。

Q:倒立治耳鸣吗

你好!倒立,不但不能治疗耳鸣,反而会加重耳鸣的。耳鸣有很多原因引起的。如耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣,大多指感音神经性耳鸣。外耳和中耳的病变,可以引起传导性耳鸣,此类耳鸣,治疗效果比较好。而感音神经性耳鸣,治疗效果很差,强调早期治疗。非耳源性耳鸣,有血管性、肌源性、咽鼓管病变、颞颌关节病,都可以引起耳鸣的。还有其他全身性疾病、精神心理性耳鸣等。建议到耳鼻喉科检查一下,明确是否耳源性耳鸣的可能,并及时治疗。

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