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巨大肿瘤侵蚀胸壁 广东医生用新型数字材料修复

家庭医生在线 2019/8/15 13:30:46

以往用于胸壁重建的材料,一般是钢板、钛网、有机玻璃、骨水泥、各种合金材料等,但随着医疗技术的发展,一种新型修复材料出现了。近日,广东省第二人民胸壁外科主任王文林就率先将数字材料用于胸壁重建手术。患有严重巨大胸壁肿瘤的李润(化名)饮上了数字材料的“头啖汤”。

巨大肿瘤侵蚀胸壁 新型修复材料“上场”

被胸壁肿瘤折磨十年的李润松了一口气,她的肿瘤终于切除了。近日,王文林主任根据肿瘤范围和手术特征设计制作的新修复材料与她缺损的胸壁无缝对接,她也成了新修复材料的第一例受惠者。

10年前,李润因为左侧乳腺癌而接受手术治疗。但不幸的是,术后肿瘤反复复发,她又先后2次又接受了手术治疗。2个月前,李润再次感到左侧胸壁疼痛不适,检查发现肿瘤再次复发,不仅大面积侵犯胸壁软组织,还向胸壁骨性结构甚至心包浸润,造成左侧多条肋骨、肋软骨以及部分胸骨受累,病情复杂并且严重。

李润辗转去了好几家医院,但是因肿瘤侵犯范围广,肿瘤切除及胸壁重建难度巨大而未得到治疗。最后,她找到王文林主任,希望可以切除肿瘤、修复胸壁。

“由于肿瘤巨大,需要切除大部分胸骨及多根肋骨,如何将胸前的缺损进行完整有效的重建成为手术的关键。”经充分术前准备,王文林主任为她实施了肿瘤切除并胸壁重建术,术中先将巨大肿瘤完整切除,然后进行胸壁重建手术。术中,他用上了“黑科技”,新一代胸壁修复材料——数字材料进行胸壁重建。手术历时2小时,顺利完成。

数字材料直接来自患者 可实现“个人定制”

数字材料到底是什么?王文林主任介绍,数字材料是一个与以往所有材料概念完全不同的新概念,是针对患者胸壁结构数据进行分析模拟后,按照手术的具体要求,采用特殊工艺设计加工出来的修复材料。

“数字材料主要成分是钛合金,其整个制作过程都紧紧围绕数据。所有尺寸、性状、形状均来自患者自身精准的、直接的数据,此外,数字材料直接对标手术操作进行设计,并在制作前直接进行手术模拟,修复材料直接瞄准手术的细节,比如固定部位的特性(形状、大小)、固定的部位、固定的方式等,这使得修复材料更加精准。”

王文林主任表示,以往用于重建的材料很多,有钢板、钛网、有机玻璃、骨水泥、各种合金材料等,这些材料各有特点,可以满足不同手术的需要,但随着进一步临床实践,材料的形状、大小、结构等方面的缺陷,常常会制约胸壁手术的开展。而数字材料的使用,可使胸壁重建手术更加简单、更加精细,尤其适合用于胸壁大面积缺损的患者。

在王文林主任看来,“数字材料虽是一个崭新的概念,但随着对概念认识的加深,该材料将成为各种胸壁重建手术中广受欢迎的材料。”

相关链接:王文林人物专访登著名SCI胸外科杂志

7月3日,世界著名胸外科杂志《Journal of Thoracic Disease》对王文林主任进行了人物专访,并发布了《Wenlin Wang: a “weird doctor” in defiance of the Matthew effect》(王文林,一名“挣脱”马太效应的神奇医生)一文,总结了王文林在胸部外科中的探索,这是该杂志首次对中国医生进行大篇幅的报道。

此前,王文林主任独创并通过国际期刊《OAT》、《Case Report and Images in Surgery》公开的Wang手术,打破NUSS手术的局限,使低龄患儿的手术成为可能。

在王文林主任的带领下,其团队成功完成了大量高难度的复杂胸廓畸形手术,每年胸廓畸形手术量超过300台,手术数量和质量在国内名列前茅。

本文指导医生:
王文林

王文林 主任医师

广东省第二人民医院心胸外科

擅长疾病:各类复杂胸廓畸形手术,专门治疗各种漏斗胸...[详细]

(责编:陈添许 通讯员:薛冰妮、高龙、朱健)

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相关问答
Q:胸壁骨肿瘤的治疗方法有哪些

胸壁骨肿瘤的治疗:如果考虑为胸壁骨肿瘤,应尽力切除,而避免切开活检。应整块切除受累的肋骨,不要顾忌胸壁缺损。肿瘤巨大、不能切除者,应尽力活检以得到病理诊断。穿刺活检适用于诊断转移病灶和骨髓瘤,胸骨肿瘤应行胸骨切除术。胸壁重建原则:胸壁肿块切除所造成的胸壁缺损,如面积<5cm的胸壁缺损,特别是位于后胸壁其外表有较厚肌肉保护者,不需重建胸壁。5cm的胸壁缺损需行胸壁重建术,特别是在前或外侧胸壁者,必须行胸壁重建。因为大面积的胸壁软化不但严重削弱肺的通气功能,也影响患者术后排痰能力,这是患者早期死亡的主要原因之一。胸壁重建一般采用以下方法:1、自体组织重建法:较小的胸壁缺损可利用局部肌层,皮层及皮下组织加以修补固定。术后早期的反常呼吸运动一般会随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。较低位的缺损常可利用膈肌进行部分或全部缝合修补加固。必要时可捻搓膈神经分支使局部膈肌瘫痪膨出,然后将其缝合于缺损周边。在有胸膜粘连或增厚的病例,有时可将肺缝合于缺损周边加以修补。采用游离阔筋膜修补缺损,因缺乏硬度,现已被合成材料所取代。转移带蒂背阔肌或胸大肌修补缺损,或加以其他方法辅助,也是较好的方法。女性病例有时可转移同侧或对侧乳房以修补缺损,其本身创面可用植皮方法修复。胸骨的部分或全部缺损可利用两侧胸大肌在中线互相对拢缝合修补。还可利用带血管蒂大网膜移植修补。2、人工合成制品重建法:对于较大的胸壁缺损,如果只用自体组织常常因不方便或材料不足而无法达到满意的胸壁修复作用。这种不满意的胸部重建,往往导致术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。应用人工合成制品大大提高了胸壁重建的效果。曾一度被推荐应用的合金类(如钽片、钽网、不锈钢制品)以及其他纤维玻璃布等,因临床实践证明有较严重的缺点,正在被淘汰。近几年文献多推荐Marlex和Prolene作为修补胸异物反应较小,有时甚至在感染组织中也能存留。另外,有机玻璃材料制成品也不失为一种较好的修补材料。

Q:如何诊断胸壁肿瘤确诊胸壁肿瘤需做哪些检查

要确诊胸壁肿瘤,要需要去医院胸心外科做X线检查,可明确肿瘤的位置与胸腔的关系。亦可帮助明确性质。胸壁肿瘤的确诊常依赖于病理组织检查,但均不主张在术前行胸壁肿瘤活组织检查,因为活检可能引起肿瘤细胞种植和促使瘤细胞血行播散。

Q:胸壁肿瘤应如何治疗?

原则上,胸壁肿瘤都是需要手术切除的,但是手术切除的范围需要通过肿瘤性质的不同而不同。良性的肿瘤只需要将肿瘤切除即可,而恶性的则需要增加切除的范围,以使肿瘤组织彻底的清除,对于巨大的胸壁肿瘤多半是恶性的。它除了向外凸起以外,还会向内侵犯胸腔内的一些器官,手术切除的范围很大,操作也比较困难,切除肿瘤后往往会造成胸壁大面积的缺损,会影响呼吸功能,所以对这部分的肿瘤,就需要采用人工材料对缺损的部分进行修补。

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