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抗艾滋病药物跨界治疗“新冠”有效?听听专家怎么说

家庭医生在线 2020-01-31 16:03:33

31日,据国家卫生健康委官网公布,1月30日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例1982例,新增重症病例157例,新增死亡病例43例(湖北省42例、黑龙江省1例),新增治愈出院病例47例,新增疑似病例4812例。

截至1月30日24时,国家卫生健康委确诊新型冠状病毒感染病例为9692例。

不断升高的疫情数字牵动着全国人民的心。在没有明确治疗方案的时候,一款治疗艾滋病的药物引起了很多网民奔走相告。

什么样的艾滋病药物对新冠病毒有效?

“一种抗艾滋病病毒的药对我很有效”,据中国新闻周刊对北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发的专访。王主任也是新冠病毒感染肺炎专家组成员,曾随国家卫健委专家组前往武汉。他提到他感染后,他的主治医生建议他使用了一种名为“洛匹那韦利托那韦片(商品名:克力芝,下称克力芝)。”这可能是较早由媒体报道的艾滋病药物可能对个体有效的信息。

关于机理,据南方都市报记者对广州第八人民医院(也是本次救治新冠病毒感染肺炎的定点医院)蔡卫平主任的采访文章。据悉,洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂,可与HIV蛋白酶催化部位结合,干扰病毒的装配过程,因此作为抗病毒药物使用。而利托那韦通过抑制肝脏代谢,提高洛匹那韦浓度,两者联合使用,用来治疗HIV感染。在2003年非典流行时,香港就在一线治疗中使用了该药物,显示了一定的效果。此次发轫于武汉的新型冠状病毒,与SARS病毒一样都属于冠状病毒,而且与HIV一样都属于RNA病毒,在病毒复制、组装过程中,可能使用一些相似的蛋白功能。

正因为如此,在国家卫健委办公厅向各地卫健委下发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版、第四版)》中,也提到抗病毒治疗可以尝试使用“洛匹那韦/利托那韦每次2粒,一日二次。”

抗艾滋病药物早治疗有效?

在癌症的治疗中我们经常听到要把有效的药物早用,先用,以期更多获益。那么针对此次新型冠状病毒,这种艾滋病药物应该在什么阶段使用呢。

中国新闻网近期就采访了上海公共卫生临床中心的卢洪洲教授,卢洪洲教授是国内知名的传染病防治专家。

他在采访中提到他们已经通过伦理讨论进行该艾滋病药物的临床对照研究,从目前的有限的数据来看,患者第一时间、疾病的早期使用该药,多数患者就不再发展为重症,病情不再进展了。

如果患者就诊已经较晚,已出现呼吸衰竭、多器官功能累及,再使用的情况下效果不再明显。因为一旦疾病进展到重症,病情的加重就不再是冠状病毒引起的,此时再用抑制冠状病毒的药物就起不到好的作用。卢洪洲教授因此强调,该药物要早期给予才能起到一定的作用。

无独有偶,《中华急诊医学杂志》2020年第29卷第2期最新发表了四川省人民医院题为《洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)用于2019新型冠状病毒肺炎的治疗可能性:基于既往冠状病毒肺炎研究的快速系统评价》的论文,通过既往文献的科学筛选、分析、评价,得出结论:LPV/r的抗冠状病毒效果主要显现于早期应用,可降低患者病死率和减少糖皮质激素用量。该结论恰好与卢洪洲教授的临床观察相印证。

建议疗程为两周

国家卫健委的相关诊疗方案中,已经指明了该药物的服用方法,每粒克力芝成人片剂的规格为200mg/50mg,至此我们清楚了用药剂量。但究竟应该使用多久,方案中并没有提及。

据《观象台》记者曾对北京协和医院感染科主任李太生教授进行采访,李教授是国内知名的感染病、艾滋病领域专家。他提到克力芝的用法用量跟治疗艾滋病一样,他建议的疗程为两周,这也是国外做MERS(同为冠状病毒)相关研究时的建议。

【扩展信息】

洛匹那韦/利托那韦(克力芝)是由全球生物制药企业艾伯维公司研发生产的抗艾滋病药物,在国内由政府集中采购,免费发放给艾滋病感染者使用。

艾滋病领域的自媒体公众号“李辉时空”日前曾转载消息称,艾伯维公司将捐赠价值千万的抗病毒药物洛匹那韦/利托那韦(克力芝),助力抗击新型冠状病毒。

另据了解,克力芝作为国家集中采购的抗艾滋病药物,目前库存充足,除了保障艾滋病感染者使用外,也有足够的库存应对此次新型冠状病毒疫情,能全力确保国内的药物供应。

(责编:科闻 )
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