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一个小血泡差点导致“失足”!糖足的危害可能超乎想象

家庭医生在线 2021/8/18 11:32:05

糖尿病足,你怕了吗?怕就对了!

从最初的一个小血泡,发展到脚趾陆续感染坏死不得不切除,再到半个前脚掌溃烂不止,糖尿病足不断恶化的过程让74岁的王阿姨心灰意冷。日前,广东祈福医院内分泌科团队应用特色糖尿病足创面修复技术,去腐生肌,最终保住王阿姨的脚,阿姨既庆幸又后悔:“好在遇到了专家才保住我的脚,再也不敢轻视糖尿病。”

王阿姨的脚趾1月份开始发黑溃烂

岌岌可危:小血泡引发大溃烂

“从没想过一个小小的血泡就差点要截肢。”说起这几个月的经历,王阿姨苦不堪言。她患糖尿病多年,但一直没把医嘱放心上:“头不痛来眼不花,一点症状也没有。”该吃照吃,该喝照喝。殊不知,今年1月右脚2、3趾中间忽然长出一个血泡,她自己戳破了再找消炎药敷上,伤口竟越来越大,2、3、4脚趾都逐渐发黑糜烂。当地医院考虑糖尿病足,为防止进一步感染,不得不将3个坏趾切除,并把足背的皮肉也去除掉,骨头也露出来了。

正逢2月春节,王阿姨便出院回家。没想到,伤口一直无法愈合,1、5趾也逐渐发黑腐烂,不时发出恶臭,更糟糕的是,由于长期卧床,王阿姨腰骶部还长了褥疮,她心灰意冷:“亲眼看着自己一点点腐烂,整个人都要废了,性命也受威胁。”家人急忙多方打听,听说广东祈福医院内分泌科有专门的团队多年来狙击糖尿病足,便将阿姨送入院。

外院截趾清创后伤口久烂不愈 腰骶部褥疮

(此处作滑动引起严重不适提示!)

去腐生肌:抗感染、清创止溃烂

广东祈福医院内分泌科副主任刘峰检查发现,王阿姨的糖尿病足溃烂感染严重,还伴全身发热,腰骶部的褥疮创面如碗口般大,按压可见明显波动感并伴有脓性分泌物流出。阿姨同时有胸腔积液、贫血、低蛋白血症、心衰、肺炎等,这无疑是雪上加霜。

王阿姨入院时的脚部情况

(此处作滑动引起严重不适提示!)

针对王阿姨的病情,刘峰带领莫嘉明等医师精心研讨诊疗方案,在使用胰岛素规范控制血糖的同时,选择有效抗菌药物控制感染,局部清创,将腐烂的1、5趾切除,每天一点点清除腐肉,直至露出鲜红的基底组织,再涂上敷料去腐生肌。同时安装负压引流促进肉芽组织生长,其后使用人工真皮,使创面表皮生长速度加快。对于阿姨骶尾部的褥疮,护士每日翻身扣背,擦洗身体,清理坏死组织,对伤口仔细消毒,敷药,无微不至,让阿姨非常感动。

清创中

活血补气:特色中医药促新生

在控制血糖、抗感染、改善血液循环的基础上,刘峰还辨证开出口服中药,先用活血祛瘀汤达到行气通络,运血祛瘀的效果,再用健脾益气汤,以达到补益正气、促新生的效果,药方绿色安全,阿姨欣然接受。

通过医护团队的精心治疗护理以及特色中西医结合治疗,阿姨血糖控制平稳,足部创面感染得到有效控制,上皮爬行良好,创面面积减少了1/2,避免了败血症及截肢,骶尾褥疮也肉芽红润,伤口长势良好,她紧锁的眉头终于松下来了,同时她也非常后悔:“以前没把糖尿病当回事,没想到并发症可以这么严重,往后一定好好控制血糖。”

创面逐渐愈合,长出肉芽

预防锦囊:小伤口,大危害

为什么一个小血泡能引发这么严重的后果,刘峰指出,糖尿病患者存在微循环障碍,不利于肉芽生长,另外血糖控制不佳,高糖环境有利于病菌滋生,容易造成伤口感染。广东祈福医院内分泌科积极开展糖尿病足诊治工作多年,帮助众多患者避免截肢命运,深得患者和行业认可。

在此,刘峰提醒糖友,预防糖尿病足要做到以下几点:

1、控制饮食,加强锻炼,进行糖尿病正规治疗。

2、不要赤脚走路,避免防脚部划伤或者割伤而出现感染。

3、在修剪趾甲或鸡眼时,要避免剪切太深而割伤皮肤。

4、选择适合自己的鞋袜,穿鞋前检查鞋是否有异物,避免脚部受伤。

5、定期检查双足,如足部出现发白、发暗、红肿、水疱、破溃、疼痛等症状要及时就诊。

(责编:李雍 )

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