小兰今年34岁，半年前顺利分娩一胎后还在哺乳期。目前家庭美满，和老公开始了二胎计划的准备。最近烦扰的是，虽然哺乳期月经还没有复潮，但是同房后经常阴道出血。起初几个月认为是才生完，身体未完全恢复没太在意，可随着出血次数增多，才抽空来医院检查。妇科医生检查时告知小兰，宫颈上明显看到赘生物，应该就是赘生物导致的出血，当时就取了活检送病理检查。
忐忑不安等了3天，小兰拿到报告单，“宫颈鳞状细胞癌”的诊断结果犹如晴天霹雳。一刻不敢怠慢，她即刻到了暨南大学附属第一医院妇科主任医师沈媛主任的门诊。
拒绝妇科检查 肿瘤悄悄长大
询问病史得知，小兰已经有性生活十余年，七八年前偶尔出现过同房后阴道出血的情况，但是由于当时出血时间短未行进一步检查，且小兰往年也无体检习惯，每隔好几年才来医院做一次彩超检查。如今回想起来，每次医生都会建议宫颈癌筛查，但是本人觉得自己和老公清清白白，只有那些私生活混乱的人才会得宫颈癌，每次都是拒绝检查。
沈媛对于患者的偏见感到惋惜，临床上经常遇到这样的病例，很多女性都是从来不做妇科检查，直至症状严重才到医院检查。小兰悔不当初，以往就是固执己见，不听取医生建议进行定期检查，导致现在发展至恶性肿瘤。
在沈媛的详细讲解下，小兰接受了目前的病况，检查最后确定为宫颈癌IIb期，进行了手术及后续的放化疗，目前定期返院检查，肿瘤标记物维持正常水平。
沈媛沟通病情
预防宫颈癌 首选接种疫苗
沈媛指出，预防宫颈癌，目前已经有很成熟的体系。首选接种疫苗，HPV疫苗的安全性和有效性已经获得了国际广泛认可。推荐所有人群，包括男性在条件允许的情况下都应该接种HPV疫苗。
但是接种了疫苗之后，也是需要定期筛查的。宫颈癌筛查有三阶梯：宫颈细胞学+HPV、阴道镜、宫颈组织病理学。筛查需要一步步进行，若第一步检查结果未提示异常，则无需再进行后续检查。
图示：宫颈癌三阶梯筛查
90%以上的宫颈癌患者存在高危HPV型感染病史，反复持续的感染同一型别的高危型HPV是宫颈癌的元凶。宫颈癌前病变发展到恶性肿瘤有5-10年的时间，做好宫颈癌筛查，在感染HPV，甚至是宫颈病变早期都有机会遏制病变进一步发展为宫颈癌。
根据我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25~30岁，每3~5年进行一次宫颈细胞学联合HPV筛查；65岁及以上女性若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，无宫颈病变病史，则不需要继续筛查。
沈媛提醒，宫颈癌早期无明显症状，有些女性表现为阴道接触性出血，或者出现阴道排液增多，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。出现症状应及时就医，定期的妇科检查包括宫颈筛查更是必不可少。
