颅内动脉瘤不是肿瘤
是由于局部血管异常改变
产生的脑血管瘤样突起
是颅内血管良性病变
动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡
幸存者仍可再次出血
年龄分布主要见于中年人（30～60岁）
青年人较少
据统计，颅内动脉瘤的发生率在1%-2%，其中大部分动脉瘤可终生不破裂。然而，在我国庞大的人口基数下，每年仍有数以10万例颅内动脉瘤可发生破裂出血，颅内动脉瘤就如一枚深藏颅内的“定时炸弹”，时刻威胁着广大人民群众的生命财产安全。
动脉瘤按形态大致可分为囊状（包括球形、葫芦形、漏斗形）、梭形及壁间动脉瘤。动脉瘤居于脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。动脉瘤形成的病因，概况有以下几种：先天性因素、动脉硬化、感染、创伤、肿瘤等。
患颅内动脉瘤后有哪些危险？
颅内动脉瘤对人体的危害很大，可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、重则死亡。动脉瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15～20%，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。医生们常把颅内动脉瘤称为不定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致病人的死亡。
患颅内动脉瘤都有哪些症状？
如果动脉瘤较小并没有破裂，则没有什么临床症状，因此很难诊断；如果动脉瘤较大，就会压迫视神经，导致视力下降等；如果动脉瘤破裂出血，病人就会感到突发、剧烈头痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫、失语等症状。严重者甚至深度昏迷和呼吸停止。
动脉瘤患者治疗前要注意哪些？
遵从医嘱，严格卧床，保持心情平静，避免烦躁，用力咳嗽，喷嚏大小便等容易使动脉瘤破裂的因素，尽早完成血管造影检查和治疗。
如何早期诊断、治疗颅内动脉瘤？
一般需要进行脑血管造影检查，最近几年神经影像学技术发展很快，像CT、磁共振血管造影（MRA）检查就可以发现颅内动脉瘤，对比较大的动脉瘤可以清晰的提供脑血管的图像，但是脑血管造影检查仍是诊断动脉瘤的“金标准”。
治疗时机：破裂出血的病人需尽早治疗；未出血的病人，需专科医师根据病人年龄，动脉瘤的位置，影像形态及全身基础疾病情况而定治疗计划，是否早期手术。
什么是脑血管造影（DSA）？
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。方法是在病人的手臂或大腿穿刺动脉，通过股动脉进入一细而柔软的导管，并将导管进入所要显示的脑动脉，注入造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA），使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上以诊断脑血管疾病。
因此，目前已被广泛应用于脑血管病检查，是脑血管疾病诊断的“金标准”。
如何治疗颅内动脉瘤？
主要有开颅手术和介入栓塞两种方法。
1、开颅夹闭手术
开颅后在显微镜下进行分离，夹闭动脉瘤，但夹闭时容易引起动脉瘤的出血，而且进行深层动脉瘤手术的风险较大，术后病人恢复也慢，高龄，身体状况差的病人也不适合进行开颅手术。
2、介入栓塞术
20世纪90年代开展了新的可解脱弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤，弹簧圈是用铂金制成的，在微导管的指引下导入弹簧圈，堵塞动脉瘤，其操作性和安全性都很好，现已推广应用临床中。
弹簧圈非常细，像头发一样，相对安全，另外近些年发展的球囊及支架辅助技术，不断完善、保障介入治疗的成功率。该项技术特点是创伤小，恢复快，节省了后期治疗费用。
术后随访
病人术后3个月、6个月、1年、2年随访，包括电话，门诊的影像CTA，MRA，DSA等检查。
治疗费用
近几年伴随材料科学的进步，普通动脉瘤的介入栓塞术费用逐渐降低，基本与开颅夹闭术费用相当。
（文/广州医科大学附属市八医院）
