近日，我院肿瘤科成功为一名肠梗阻患者施行ADSA引导下肠梗阻导管置入术，此项技术的开展为肠梗阻患者提供了另一项治疗选择，标志着我院DSA引导下治疗肠梗阻技术再上新台阶。
该术式具有创伤小、无切口、无缝线、治疗费用较低等优势，可直接将导管插入梗阻近端，经负压吸引出积聚的胃肠液，能快速、安全的解除梗阻症状。
患者罗某，男，61岁，2022年在外院治疗被确诊为原发性肝癌，曾前后施行过肝动脉化疗栓塞、多次靶向、免疫治疗，因近期反复出现腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状，于是前来我院就医。入院后，经腹平片检查提示，患者的小肠不完全性梗阻。在肿瘤科专家团队的反复多次讨论，并经患者家属同意后，决定为患者施行DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入术。
我院肿瘤科副主任医师张艳玲首先对患者施行胃肠道造影，发现小肠狭窄部位后，通过利用导丝并配合导管进行调试，经过患者的胃幽门、十二指肠，顺利进入到患者的小肠。最后，医护团队将肠梗阻导管顺利植入小肠内，接负压引流瓶，引流出大量黄褐色液体。术后4天，患者开始排气，复查腹平片提示，肠梗阻彻底解除，患者病情稳定，现已健康出院。
科普时间
什么是肠梗阻
肠梗阻（intestinal obstruction，ileus）通俗点来说，是肠道内的某一段由于某种原因发生了“堵塞”现象，以至于肠道内容物不能像平时一样轻松通过此处，原本畅通无阻的肠道“不通了”。
肠梗阻患者的肠蠕动会减慢，容易产生腹胀（很明显的胀），腹痛（特点是阵发性，且会反复发作）、呕吐（不同程度的呕吐，不吃不喝也会发生），并伴有排气、排便停止（若是梗阻不完全，还会有少量排便、排气）等症状。
肠梗阻如何治疗
对于肠梗阻来说，“胃肠减压治疗”是最基本的急救处理方法。
胃肠减压治疗是将胃管从口腔或鼻腔插入，外端链接负压吸引器，将胃里面积聚的东西引出体外的方法。这个方法可以降低胃肠道内的压力，改善胃肠壁血液循环，减少胀气，暂时解除或缓解肠梗阻所致的症状。
什么是肠梗阻专用导管
普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，也就只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物“无能为力”，因此位置稍低的小肠梗阻，需要用到专用的肠梗阻导管置入。
肠梗阻导管是在胃管基础上发展而来的，设计非常巧妙。主要结构：分为头部（前端导向头、气囊、侧孔）、导管部、尾部（气囊、活门、补气口、吸引口等）。
经鼻型肠梗阻导管具有如下优点：
1、单纯性粘连肠梗阻，通过放置肠梗阻导管可有效解除梗阻，避免手术。
2、复杂性或难治性肠梗阻，肠梗阻导管可作为小肠内支架（肠排列导管），预防术后粘连性肠梗阻的发生。
3、晚期肿瘤性梗阻，可以通过肠梗阻导管进行术前和术后的胃肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等，有望延长病人的生存时间，改善病人的生活质量。此外，通过肠梗阻导管进行小肠造影检查，不仅能克服传统消化道造影因肠管重叠、肠内容物干扰导致的诊断及定位困难，还可以根据诊断结果进行同步治疗。
DSA引导下经鼻型肠梗阻导管置入术是指在X线引导下，应用导丝将经鼻型肠梗阻导管插至空肠近端或以远的深部小肠，进行全程引流和减压的一种非血管介入技术。其操作较简单，成功率高，腹胀、腹痛等梗阻症状可迅速缓解，效果可谓“立竿见影”！
（文/广州医科大学附属第四医院）
