今年6月22日是第七个“世界肾癌认知日”，由国际肾癌联盟（IKCC）发起，旨在提高公众对肾癌的认识并筹集资金帮助患者抗击肾癌。值此之际，让我们一起来科学认知有关肾癌的问题。
近年来，肾癌发病率呈上升趋势，是泌尿系恶性肿瘤最常见的肿瘤之一，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。根据国家癌症中心的最新数据显示，肾癌发病率不断攀升，在过去20多年间，以平均每年6.5%的速度增长，肾癌发病人数年增长率甚至超过6.5%。2022年，我国新发病例为7.7万例，死亡病例4.6万例，事实上，近年来肾癌的发病呈不断上升趋势，越来越威胁着人类的健康，使患者及家庭的负担日益加重。
这些数据告诉我们——肾癌，并不遥远。
肾癌可发病于各个年龄段人群，高发年龄主要在50-70岁。其发病原因依然不甚清楚。部分肾癌的发病与遗传因素密切相关，同时与吸烟、肥胖、高血压和高血压治疗，以及透析治疗也被认为是肾癌的危险因素。
由于肾脏的位置比较隐蔽，加之肾癌早期无明显临床症状、诊断困难，患者一般不易自行察觉，就算真的发生了肾癌，在疾病早期，病灶较小、范围局限时，并无典型的临床表现。大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%。因此，尽管大多数早期肾癌可以获得治愈，但约1/3的患者早在确诊时就已失去了手术机会，5年生存率不足20%。
正如前面所说
肾癌是“沉默杀手”
早期往往毫无症状或不适
而一旦出现症状
往往意味着疾病已进入到相对晚期
包括血尿、腰痛以及腹部包块。
1、血尿：当肿瘤侵入肾盏或肾盂时，患者会出现肉眼血尿，一般呈间歇性、不伴疼痛、也可自行停止且反复发作等特点，但有时候会因血凝块往下排出或堵塞时出现绞痛，因此容易被误以为是结石。
2、腰痛：部分患者也会出现腰痛的症状，这是由于肿瘤增大后会导致包膜张力升高或压迫周围神经组织。需要重点强调的是这种肿瘤性疼痛往往呈钝痛，往往会被以为劳累和辛苦所致而不重视，但他具有静息状态下也不消失，甚至更加明显的特点。
3、腹部包块：当肿瘤病灶持续增大至一定程度时便可以从腰腹部的体表触及。
总之，当这些征象出现时，就是在提醒和“警告”你应该去医院进行相关的专科就诊和检查，及时诊断和治疗。
因此，为了避免肾癌治疗开局就进入“死亡等待模式”，提倡进行早期筛查。目前，肾癌的常用筛查方式为腹部B超或CT，经济方便，此类筛查方式具有较高的准确性和无创性，而且，腹部B超本身早已列入了定期体检的常规项目。
手术是早期肾癌患者获得治愈的治疗方式，分为肾部分切除术及肾根治性切除术，前者主要应用于T1a期患者，后者应用较为广泛，但临床操作时，需要根据肿瘤学结果、肾功能保护和术者经验等整合评估，做出获益最大的选择。
不过，如果发现时已错失根治性手术治疗机会，进入疾病晚期，也不用太过悲观。随着生物医学的进步，肾癌的治疗方案已经取得了突破性的进展。先进的靶向治疗药物的不断问世，预示着肾癌靶向治疗时代的来临，让有效控制晚期肾癌的转移复发变成可能，不同部位转移灶的晚期肾癌患者，选择合理的靶向药物治疗，可获得治疗获益最大化的效果。
目前医学对于晚期肾癌系统治疗还在不断的探索，更多全新的治疗模式和策略正在不断推进，在可能的情况下采取联合治疗方法，已经给患者带来了福音和一线生存希望。
（文/广州市红十字会医院）
