幽门螺杆菌，这个听起来略带神秘的细菌（简称Hp），其实是寄居在我们胃里的“不速之客”。作为全球感染率名列前茅的细菌，它悄无声息地影响着数以亿计人的健康。别看它小，却能翻起大浪——研究表明，感染幽门螺杆菌的人群，相较于未感染者，患胃癌的风险可能会陡增4到6倍，让人不禁为之色变。
1、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌，具有高度的尿素酶活性。它是迄今为止所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺杆菌主要栖息于胃黏膜层表面和黏液底层，能够穿透黏液层并紧密粘附于胃黏膜上皮细胞，抵抗胃酸的侵蚀。
这种细菌的发现颠覆了医学界以往认为胃部酸性环境不可能有细菌存活的传统观念。幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关，包括慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及增加了胃癌发生的风险。实际上，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为一类致癌物。
统计显示，在我国20—50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。据最新数据显示，我国幽门螺杆菌的感染比例高达约50%，意味着每两个人中就有一人可能是其“宿主”。
2、幽门螺杆菌如何穿梭于人际间？
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。
幽门螺杆菌的传播途径主要包括口-口传播和粪-口传播，常见方式有共用餐具、饮水污染、亲密接触等。预防措施如注意个人卫生、实行分餐制、以及对感染者的合理治疗显得尤为重要。
儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。
3、幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？
幽门螺杆菌感染后的症状多样，且受个体差异影响，许多感染者可能并无明显症状，但以下是一些常见的症状：
01、消化不良：包括腹胀、嗳气、早饱感和饭后不适。
02、上腹部不适或疼痛：这种疼痛可能无规律，也可能与饮食有关。
03、反酸与烧心：胃酸倒流至食道，引起胸口灼热感。
04、口臭：幽门螺杆菌可导致胃部消化功能异常，产生异味气体。
05、恶心与呕吐：尤其是在感染较为严重或伴随其他胃部疾病时。
06、厌食与体重下降：长期消化不良可能导致食欲减退和非故意性体重减轻。
07、腹胀与打嗝：因消化系统功能受损，食物发酵产生的气体增多。
08、消化性溃疡症状：如规律性或非规律性的上腹痛，尤其是空腹或夜间痛，以及进食后缓解。
09、黑便或便血：在少数情况下，幽门螺杆菌感染可导致胃或十二指肠溃疡出血，引起黑便或呕血。
值得注意的是，幽门螺杆菌感染的症状可能与其他胃肠道疾病相似，因此，如果出现上述症状，尤其是持续存在或影响生活质量时，应及时就医进行检查。常用的检测方法包括呼气测试（14C-尿素呼气试验）等，以确诊是否感染幽门螺杆菌，并根据医生指导进行相应治疗。
4、感染了Hp一定会得胃溃疡、胃癌吗？
感染了幽门螺杆菌（Hp）并不意味着一定会发展成胃溃疡或胃癌。虽然幽门螺杆菌感染与胃溃疡、慢性胃炎乃至胃癌有密切关系，增加了这些疾病的发生风险，但并不是每个感染者都会出现严重的后果。
大多数感染幽门螺杆菌的人可能终身不会表现出任何症状，或者仅有轻微的胃部不适。只有部分感染者会发展成胃溃疡，这部分比例大约在10%到20%之间。至于胃癌，尽管幽门螺杆菌被认为是胃癌的重要致病因素，但实际发展成胃癌的情况仍然是少数，大约不到1%的感染者会有这种风险。胃癌的发生是一个多因素共同作用的结果，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等，而幽门螺杆菌感染只是其中一个因素。
及时诊断并根治幽门螺杆菌感染可以显著降低胃溃疡及胃癌的风险。因此，对于幽门螺杆菌阳性的个体，尤其是那些伴有胃部症状或有胃癌家族史的人，建议进行幽门螺杆菌的根除治疗。
5、幽门螺杆菌是如何根除的？
根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。
根除治疗按以下流程进行：
6、如何预防幽门螺旋杆菌呢？
理论上说起来简单只要不让这种细菌进入口中就可以预防，但这能让人群普遍感染的小细菌自然有生存的策略，那就是容易互相传染。光自己预防幽门螺杆菌还不够，家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。
在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。
根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染，因此，家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。
（文/广州市红十字会医院）
