近日，一名肾移植患者从江苏省千里迢迢来到我院就医。原来，这名患者20余年前行肾移植术，术后一直口服抗排斥药物。2年前，患者开始再次出现肾衰竭，近期复查肾衰竭加重，心中焦急。患者从各种途径了解到，目前我院夏菊梅副院长带领的肾内科团队专科实力雄厚，医院住院环境宽敞舒适，服务周到优质，于是慕名到我院肾内科住院就诊。
夏菊梅副院长了解患者的病情后，带领科室医生认真检查、细致分析，诊断患者是慢性移植肾肾病，并针对性制定了详细的诊疗方案，护理团队也对患者进行了精心的护理。
经过细心的治疗，患者尿量正常，血肌酐水平持续下降。
慢性移植肾肾病，是指肾移植术后不同时期出现的一组临床上以肾功能逐渐减退，伴有蛋白尿、高血压为主要表现的临床综合征，慢性移植肾肾病诊断时要注意原有肾脏疾病复发、药物肾毒性、BK多瘤病毒感染、尿酸性肾病等。慢性移植肾肾病的最终结果是导致慢性移植肾功能衰竭，是影响受者长期存活的重要原因。
接下来就为广大肾友
简要地介绍一下其病因和临床表现
并提出一些防治的建议
为什么会发生慢性移植肾肾病？
慢性移植肾肾病的病因是多方面的，可分为免疫原性和非免疫原性因素。
免疫原性因素：供、受者间HLA配型不良；术前患者体内已存在高滴度抗供者抗体；免疫抑制剂方案不合理；受者不遵从医嘱服药，自行改变服药时间和服药剂量；慢性排斥反应等。
非免疫原性因素：供肾质量；术后发生移植肾功能延迟恢复；CNI（即钙调磷酸酶抑制剂，包括环孢素A、他克莫司）的肾毒性；明显的蛋白尿；移植后高血压、糖尿病、高血脂症；巨细胞病毒感染等。
如何发现慢性移植肾肾病？
慢性移植肾肾病起病隐匿，没有明显的发病预兆，早期发病时往往临床肾功能稳定而正常。因此，目前慢性移植肾肾病的早期诊断主要依靠程序性肾活检。
一旦出现以下三种情况：肌酐缓慢爬升、高血压、持续性的蛋白尿，应尽快找移植医生诊断治疗。
如果肾活检时发现肾间质纤维化、肾小管萎缩、血管内膜增厚、小动脉透明样变性等病理变化，可确诊为慢性移植肾肾病。
如何防治慢性移植肾肾病？
由于慢性移植肾肾病是多种综合因素引起的病理改变过程，主要针对引起慢性移植肾肾病不同因素进行治疗。所以对于导致慢性移植肾肾病的危险因素，尽量避免其发生和发展是非常重要的。
（文/广州医科大学附属第四医院）
