今年76岁的聂伯(化名)在二十多年前就开始出现尿频尿急的症状,后来检查出膀胱里有豆大的结石,医生建议他手术取石,但聂伯觉得对生活没有产生太多的影响,认为不碍事,就一直没有重视这个问题。
然而,随着时间的推移,聂伯年纪逐渐增大,他尿频尿急的“老毛病”越来越严重,而且出现排尿中断、剧烈活动后血尿等,当他再次到医院检查的时候发现,当初的豆粒大的结石已经悄无声息地长大了不止十倍,直径超过9公分,几乎要占满整个膀胱,建议他尽快到上级医院治疗。
在我国,泌尿系结石的发病率为1%~5%,南方地区更是高达5%~10%,其中膀胱结石较为常见。结石一旦形成,是不会自动“消失”的,反而会越长越大,正如聂伯在十多年前还是豆粒大小的结石,长成巨大的膀胱结石,如果长期挤压可能造成膀胱壁坏死,膀胱皮肤瘘,膀胱直肠瘘,膀胱阴道瘘,还有可能形成膀胱癌。如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎,严重的话可以造成肾功能减退。
此外,膀胱结石还会影响上尿路,引起膀胱输尿管返流、肾积水,造成肾功能不全,甚至出现尿毒症危及生命。
来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科,医生为聂伯完善了相关检查,发现他不仅膀胱内有一个巨大的结石,而且双肾积液并双输尿管全程扩张,以及合并有前列腺增生症等问题,为他制定了微创手术方案,取结石的同时,把前列腺增生症也一并治疗,一次手术解决他的后顾之忧。
手术当天,刘永达主任团队在一个小时内就顺利为聂伯完成了这台手术,采用微创技术,患者创伤小、恢复快,一周后便康复出院。
刘永达主任表示,膀胱结石多见于老年男性,很多同时有前列腺增生症,因而容易混淆尿频尿急尿痛尿血的症状,需要通过彩超检查,排查一下是否有膀胱结石。
在治疗方面,膀胱结石有药物与手术等多种治疗手段。对于病情较轻,结石较小,无肾脏损伤的情况,可以先尝试口服药物,同时注意饮食、生活方式等方面的调整,加速结石的溶解或者排出。
对于药物治疗无效,或者结石较大则建议选择手术治疗。通常情况下,直径小于5cm的膀胱结石,微创手术一次性就能取完;直径超过5cm,如果不接受开刀手术的,也可以通过微创手术分次取石。
广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心主任曾国华教授提醒,夏季天气炎热,人们排汗多,容易诱发结石。当有下尿路梗阻时,如前列腺增生、尿道狭窄、下尿路先天畸形、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等,均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石,这些是膀胱结石最常见的发病原因。
如何预防膀胱结石呢?医生建议:
1、 平时要多喝水,每天饮水不少于2000毫升,增加排尿量,有利于将体内多种盐类、矿物质的排出。
2、 纠正营养不良或者不当的饮食习惯,保持清淡的饮食,多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,少食含草酸、高钙的食品。
3、 避免泌尿系统的感染,对于感染引起的结石,取净结石后也要注意控制感染。
4、 对于老年男性膀胱结石患者,前列腺增生是最常见的原因,在排除其他病因后,建议同期手术处理前列腺增生。
文/广州医科大学附属第一医院