近日，洪小姐（化名）因突发下腹痛前往广州市红十字会医院急诊科就诊。后经妇科急诊初步检查，患者不排除卵巢囊肿蒂扭转及宫外孕的可能性。尽管病情复杂，洪小姐及其家属却拒绝了进一步的检查和治疗。
经过妇科团队的不懈努力，第二天下午成功说服洪小姐返回医院接受进一步检查。检查结果确认了宫外孕的诊断。当天下午随即进行了腹腔镜手术，成功挽救了她的生命。这场跨越两天的救治行动，不仅体现了医院积极履行首诊负责制和危急值报告制度的责任心和专业素养，更避免了一场潜在的生命危机。
紧急诊断中遇难题：患者病情危急
7月9日，一场突如其来的腹痛打破了洪小姐（化名）平静的生活。那天傍晚，她因剧烈的下腹疼痛匆匆赶到广州市红十字会医院急诊科。医生们迅速展开行动，初步检查后发现她右侧附件区有囊肿结节，囊壁不规则增厚，疑似卵巢囊肿蒂扭转。鉴于病情的严重性，洪小姐被迅速转至妇科急诊进一步诊治。
妇科医生在详细了解了洪小姐的病史并进行身体检查后，发现了一个令人担忧的迹象——她的尿妊娠测试呈阳性反应。这意味着除了卵巢囊肿蒂扭转的可能性之外，还存在着宫外孕的风险。医生建议立即进行床边超声检查以明确诊断，并强调了住院治疗的重要性。
然而，洪小姐及其家属对此表示怀疑，拒绝接受进一步的检查与住院治疗。他们提到，洪小姐曾在十余年前放置了避孕环，并且10多天前在外院做过妇科超声检查，当时并未发现任何异常。面对患者的疑虑，医生耐心解释病情的复杂性和可能存在的风险，并建议患者尽快到其他医院进行检查。尽管如此，洪小姐仍然选择离开医院。
次日凌晨，医生追踪到了洪小姐的血液HCG水平异常升高，这进一步支持了宫外孕的诊断，并且可能伴有其他症状，如下腹痛和阴道出血。但此时，医生通过电话却无法联系到患者。
不懈努力：终获联系并成功开展手术
面对与洪小姐短暂失联的情况，医院医护团队展现了非凡的耐心和责任心，他们深知每一分钟都可能关系到患者的生命安全。从7月10日凌晨开始，医院工作人员就不断致电洪小姐，经过多方的不懈努力，终于在7月10日上午与洪小姐再次取得了联系。医生耐心地向患者解释了宫外孕的危险性，并强调及时治疗的必要性，最终说服洪小姐及家属前往医院接受进一步检查。
妇科超声检查结果提示患者异位妊娠，妇科团队当天下午随即为患者进行了腹腔镜手术，术中证实了异位妊娠（流产型）。由于发现及时，手术非常成功，洪小姐术后恢复良好，并于术后6日顺利出院。
宫外孕：不容忽视的生命威胁
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的地方发育，最常见的是在输卵管内。宫外孕是一种严重的医疗紧急情况，如果不及时处理，可能会导致输卵管破裂，引起大出血，甚至危及生命。
宫外孕的症状包括但不限于：
下腹痛
阴道出血
肩部疼痛
昏厥或休克
压力或疼痛感在肛门区域
宫外孕的确切原因有时难以确定，但一些因素可能增加其风险，如：
输卵管受损或阻塞
子宫内膜异位症
吸烟
使用宫内节育器
如果出现上述任何症状，尤其是对于怀孕的女性来说，应立即就医。宫外孕的早期识别和治疗至关重要，可以显著降低并发症的风险。
这场跨越两天的生命救援不仅彰显了广州市红十字会医院积极履行首诊负责制和危急值报告制度的责任心和专业素养，同时也强调了患者与医生之间信任与合作的重要性。同时也提醒广大市民朋友，对于下腹痛等症状不可掉以轻心，尤其是育龄女性，更应警惕宫外孕的风险，一旦出现不适，应及时就医并遵循医嘱，以免延误病情。
专家介绍
-陈小琴-
妇科副主任
副主任医师
社会任职：广东省医师协会妇科内窥镜医师分会委员、妇科肿瘤医师分会委员、广东省老年保健协会机器人妇科肿瘤专业委员会委员、广州市生殖医学分会委员、广州市医师协会妇产科医师分会妇科内分泌专业组委员
擅长：妇科疾病的微创手术（宫腔镜及腹腔镜）治疗、妇科恶性肿瘤的综合治疗、不孕症及妇科内分泌疾病的治疗
专家诊时间：周一上午、周三上午、周日上午
妇科介绍
广州市红十字会医院妇科是国家药监局批准的药物临床试验基地，妇科住院医师规培基地。常规开展各类妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术及腹式手术治疗以及妇科恶性肿瘤多学科诊疗（MDT），困难的腹腔镜子宫切除术等手术。重度宫腔粘连宫腔镜电切手术成功率高，复发率低。
目前已开展最新的单孔腹腔镜手术（单孔无疤痕腹腔镜可满足异位妊娠，卵巢囊肿，子宫肌瘤等女性患者爱美需求）以及最新的粘膜下子宫肌瘤切除术均取得了极好的手术效果。开展了宫腔镜手术治疗子宫畸形，不全流产后胚物残留等疾病，精准保护女性生育功能。
本院针对年轻不孕症患者，开展了个性化宫腹腔镜联合手术，患者受孕率高。在妇科恶性肿瘤综合治疗（手术及化疗）、盆底功能障碍性疾病生物电康复治疗及手术治疗（包括子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等）等方面有着成熟的经验。在宫颈疾病早诊早治及阴道镜规范诊断技术方面具有鲜明的特色，每年举办省市级继续教育学习班，推广宫颈癌筛查及癌前病变诊治的最新理念，引领本行业诊疗技术规范化。
门诊开展习惯性流产病因诊断及综合治疗，取得了良好的临床效果。在无痛可视人流、皮下埋植避孕、妇科内分泌疾病（月经失调）规范化诊治、围绝经期保健及综合管理等方面有着成熟的经验。开放病床40张，年门诊量达4万人次，年手术量超过1000台。
特色技术：妇科恶性肿瘤的微创腹式手术治疗及MDT综合治疗；重度子宫黏连宫腔镜电切术及干细胞治疗；子宫腺肌症及子宫肌瘤保宫介入治疗；宫腹腔镜联合治疗不孕不育；单孔无疤痕腹腔镜治疗异位妊娠，卵巢囊肿及子宫肌瘤；宫颈病变手术及药物联合治理；试管婴儿及习惯性流产综合保胎治疗；尿失禁及产后盆底康复治疗。
（文/广州市红十字会医院）