上一期,我院内七科(内分泌科)医生为大家讲解了,
在满足一定的条件下,
结合专业诊疗方式,制定个人糖尿病管理计划,
是有望实现糖尿病逆转的。
本期,我院医生继续为各位糖友支几招,
来告诉大家2型糖尿病如何逆转,
其中包括中医特色疗法→
糖尿病还能“逆转”?对于大多数2型糖尿病中早期患者,特别是肥胖的糖尿病患者,通过综合系统的疗法是很有可能减药、停药的,也就是说,可以做到较长时间内不需要服用降糖药,且能有效控制血糖。因为个体差异,“逆转”治疗的时间也是不相同的,短则几周,长则几个月不等。
什么是2型糖尿病逆转?
2型糖尿病逆转也被称为2型糖尿病缓解,即在停止用药的情况下,血糖仍可处于达标或正常状态。2009年,美国糖尿病学会(ADA)《如何定义糖尿病治愈专家联合声明》中对糖尿病逆转进行如下定义:在至少持续1年未进行药物(降糖药物、免疫抑制剂)或手术治疗的情况下,血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下。糖尿病逆转可分为部分缓解、完全缓解及长期缓解。
1、部分缓解为患者从糖尿病状态转变为糖尿病前期的状态,不服用任何药物至少1年,HbA1c<6.5%,空腹血糖<7mmol/L;
2、完全缓解为从糖尿病状态转变为血糖正常的状态,不服用任何降糖药至少1年,HbA1c<6.5%,空腹血糖<5.6mmol/L;
3、长期缓解则为完全缓解时间持续至少5年。
以下教您几招,帮助您的2型糖尿病“逆转”,实现减药、停药。
胰岛素强化治疗
在2型糖尿病逆转治疗中,胰岛素强化治疗是很重要的治疗方法。糖尿病强化治疗,可以最大限度地保护和抢救受损的胰岛β细胞,使其功能得到恢复。
强化治疗主要应用于初发糖尿病或者血糖失控的糖尿病患者,可以使患者血糖尽量快速达标,使胰岛功能恢复,以达到简化控糖方案、延缓甚至减少慢性并发症发生的目的。
强化治疗时间一般为2周,也可根据患者个体化适当延长或缩短。强化治疗方式通常指每天三次以上皮下胰岛素注射方案,常见的强化治疗方案为三餐前及睡前共四次胰岛素皮下注射。
胰岛素泵强化是强化治疗的重要手段,它可以模拟人体胰腺分泌胰岛素的生理模式,根据血糖波动情况灵活调整胰岛素用量,进而在更有力地应对患者血糖波动、快速实现血糖达标的同时更好地避免低血糖的发生。
强化血糖监测
在糖尿病逆转治疗中,强化血糖监测十分重要。糖尿病患者进行血糖监测,目的在于更好地了解患者血糖变化情况,从而及时、有针对性地调整治疗方案。
在血糖控制欠佳或强化治疗期间每日应至少进行7-8次血糖监测,监测点应覆盖空腹血糖、三餐前后2小时血糖及睡前血糖,对于特殊情况下,还要监测夜间血糖。糖尿病患者血糖控制稳定后,也应每周监测6次以上,如每周有3天、每天2次血糖监测,监测点最好能覆盖空腹及三餐后2小时。
动态血糖监测不但能随时获取患者血糖数值,还可以得到不同时间段,每天及住院期间的血糖波动趋势图,使患者更加直观地了解自己的血糖变化情况。同时,也让患者摆脱每天扎手指的痛苦,真正实现血糖监测的无痛化。
中医特色疗法
糖尿病属中医“消渴”范畴,中医治疗糖尿病有丰富的理论依据及良好的疗效,中医特色疗法在2型糖尿病逆转中发挥着极其重要的作用。
1、辨证论治
传统消渴病分为上、中、下消,结合现代人群体质及中医防治指南、专家组临床实践经验,将消渴病分为以下证型:
(1)肝胃郁热证(消渴病前期、早期):脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄。舌质红,苔黄,脉弦数。
【治法】开郁清热
【推荐方药】大柴胡汤加减。
(2)阴虚火旺证(消渴病早期):五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘。舌红赤,少苔,脉虚细数。
【治法】滋阴降火
【推荐方药】知柏地黄丸合白虎汤加减。
(3)气阴两虚证(消渴病中期):消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,虚浮便溏,口干口苦。舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。
【治法】益气养阴
【推荐方药】参芪地黄汤加减。
(4)阴阳两虚证(消渴病后期):小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,耳轮干枯,面色黧黑;畏寒肢凉,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,阳痿,面目浮肿,五更泄泻。舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
【治法】阴阳双补
【推荐方药】金匮肾气丸加减。
(5)兼证
①血瘀证:胸闷刺痛,肢体麻木或疼痛,疼痛不移,肌肤甲错,健忘心悸,心烦失眠,或中风偏瘫,语言謇涩,或视物不清,唇舌紫暗。舌质暗,有瘀斑,舌下脉络青紫迂曲,苔薄白,脉弦或沉而涩。
【治法】活血化瘀
【推荐方药】桃红四物汤加减。
②痰湿证:呕恶,眩晕,口粘痰多,食油腻则加重,水肿,泡沫尿或尿浊,泄泻或便溏,舌体胖大,苔白厚腻,脉滑。
【治法】行气化痰,祛湿降浊
【推荐方药】二陈汤合大黄黄连泻心汤加减,偏痰热黄连温胆汤加减。
2、针灸疗法
针灸包括针刺和艾灸两种形式,均遵循辨证针灸:
(1)实证热证采取泻法,虚证采取补法,虚实夹杂可补中带泻。
(2)阴阳(气阴)两虚患者采取补法,针刺配合灸法或其他疗法(温针灸,针灸温阳疗法等)可达到温阳通络、行气导滞之功效。
研究显示,针刺治疗可改善胰岛素敏感度和胰岛β细胞形态,调节脂肪代谢及胰岛素抵抗,并通过针灸进行体重管理,显著降低BMI值(身体质量指数)、腰围、腰臀及体脂率。
3、循经推拿
推拿结合生活方式干预可显著改善糖尿病患者脘腹胀闷、大便秘结、腹胀满、肢体麻木等症状,提高生活质量。
4、穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是一种通过刺激特定穴位,调整内分泌与自主神经功能的治疗方法,可实现减重、改善腰围和减少胰岛素抵抗。
5、中医功法
中医功法有助于患者控制血糖、体重、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。常见功法如太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等。
6、中药外用
(1)穴位贴敷:辨证选用中药研末加工贴敷,辨证取穴贴敷。
(2)耳穴压豆:根据具体情况,辨证使用耳穴压豆。
(3)中药药枕:根据具体情况,辨证使用中药药枕。
其他逆转方法
1、规律饮食、积极运动
在糖尿病的逆转治疗中,规律合理的饮食及积极运动是不可或缺的。
2、减重
减重是逆转2型糖尿病的重要环节,体重下降可减轻患者的胰岛素抵抗,改善血糖代谢。通过生活方式干预、营养辅助治疗、短期药物治疗、中医干预等减重后,减少降糖药的使用量,降低药物可能带来的不良反应,甚至能够有效缓解或逆转2型糖尿病。
3、肠道菌群移植
肠道菌群移植可以改善代谢综合征、肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗,改善血脂、降低血糖等,肠道菌群移植治疗肥胖糖尿病患者得到多个国际指南的推荐。